Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Какое исследование показано при не слишком высоком уровне 17-гидроксипрогестерона (200-500 нг%)?

В таких случаях необходимо провести стимуляционную пробу с АКТГ, опреде­ляя уровень 17-гидроксипрогестерона до и через 60 минут после введения кортикотропина. Затем по номограмме отличают норму от гетерозиготного носительства де­фекта гена 21-гидроксилазы и неклассической формы этой патологии. У некоторых больных с поздним началом ВГКН баэальный уровень 17-гидроксипрогестерона нормален, но проба с АКТГ позволяет установить диагноз.

Какие лабораторные исследования необходимы при вирилизации? Необходимо выяснить, обусловлена ли вирилизация опухолью яичников, опу­холью надпочечников или ВГКН. Как и в отсутствие вирилизации, следует опреде­лять уровни общего тестостерона, ДГЭАС и 17-гидроксипрогестерона в сыворотке. Значительное повышение уровня тестостерона (> 200 нг%) при нормальном содер­жании других стероидов указывает на опухоль яичников; высокий уровень ДГЭАС при повышенном или нормальном уровне тестостерона - на опухоль надпочечни­ков, тогда как высокий уровень 17-гидроксипрогестерона при умеренном повыше­нии уровней ДГЭАС и тестостерона более характерен для ВГКН. Подозрения на опухоль должны быть подтверждены результатами трансвагинального УЗИ или КТ надпочечников или яичников. Если опухоль не выявляется, то перед операцией про­водят сканирование надпочечников с йодхолестерином или катетеризацию вен яич­ников и надпочечников для определения локализации процесса.

Как лечат СПКЯ у женщин, желающих забеременеть?

Если больную беспокоит в основном бесплодие, то средством выбора обычно яв­ляется кломифен. В отсутствие эффекта кломифена часто помогает введение гонадотропинов в циклическом режиме. Можно попытаться использовать и импульсное введение ГнРГ. Как уже отмечалось, при ожирении само по себе снижение веса мо­жет восстанавливать овуляцию. При гиперсекреции ДГЭАС можно добавить не­большие дозы дексаметазона (0,125-0,375 мг на ночь). Такая схема лечения увели­чивает частоту овуляторных циклов и уменьшает оволосение.

Как лечат СПКЯ у женщин, не имеющих целью беременность?

В таких случаях для индукции регулярных менструальных циклов и, тем самым, профилактики рака матки применяют пероральные контрацептивы или цикличес­кое введение прогестагенов. Не следует использовать препараты с андрогенной активностью (норгестрел и норэтиндрон). Нужно всячески поощрять стремление похудеть. Как отмечено выше, при повышенном уровне ДГЭАС можно добавить декеаметазон. Однако при нарушенной толерантности к глюкозе дексаметозон мо­жет увеличивать ее уровень в крови. Если все это не уменьшает оволосения, исполь­зуют средства, перечисленные в пунктах 24 и 27-30.

Как устранить гиперинсулинемию при СПКЯ?

Учитывая высокую частоту нарушений толерантности к глюкозе, сахарного диабе­та и гиперлипопротеинемии при СПКЯ, всем больным показано определение глике­мии натощак, проведение перорального теста на толерантность к глюкозе и исследова­ние липидного профиля. Лечение нарушений углеводного и липидного обмена при СПКЯ требует специального подхода, поскольку само по себе устранение гиперандрогении не нормализует обмен веществ. Метформин, розиглитазон и пиоглитазон не только снижают гипергликемию при СПКЯ, но и смягчают другие проявления это­го синдрома. В некоторых исследованиях метформин восстанавливал регулярность менструальных циклов и фертильность; одновременно уменьшался и уровень андро­генов в сыворотке. Эффекты тиазолидиндионов продолжают изучаться, но уже имею­щиеся результаты показывают, что розиглитазон увеличивает уровень ГСПГ в сыво­ротке, а пиоглитазон уменьшает содержание андрогенов и выраженность гирсутизма.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры