1. Каковы суммарные показатели распространенности головной боли всех типов?
Приблизительно 45% взрослого населения когда-либо отмечали интенсивную или приводящую к нетрудоспособности головную боль.
2. Кто чаще страдает головными болями—мужчины или женщины?
70% пациентов с мигренью — женщины. Зато кластерной головной болью страдают преимущественно мужчины (90%). Головная боль напряжения встречается у женщин немного чаще, чем у мужчин, но в целом соотношение примерно равное.
3. Помогает ли локализация головной боли определить ее тип?
Как правило, мигренозная головная боль затрагивает половину лица, включая область лба, а также локализуется в области глаза и щеки. Кластерная головная боль обычно локализуется периорбитально, пациенты, как правило, предъявляют жалобы на сверлящую мучительную боль выше глазного яблока или за ним. Головная боль напряжения обычно характеризуется ощущением сдавливания висков, которое может распространяться назад, в затылочную область, и вперед, на область лба.
4. Какие анатомические структуры головы чувствительны к боли?
Болевые ощущения способны генерировать лишь некоторые структуры головы. Сам головной мозг не обладает болевыми рецепторами и, соответственно, не чувствителен к боли.
Анатомические структуры головы, чувствительные к боли
- Волосистая часть головы
- Сосуды волосистой части головы
- Мышцы головы и шеи
- Крупные венозные синусы
- Артерии мозговых оболочек
- Крупные мозговые артерии
- Чувствительные к боли волокна v, vii, ix и x черепных нервов
- Участки твердой мозговой оболочки на основании мозга
5. В каких случаях головная боль является сигналом серьезного неврологического заболевания?
Головная боль может свидетельствовать о серьезном неврологическом заболевании в следующих ситуациях.
- Внезапное начало интенсивной головной боли.
- Головная боль, сопровождающаяся угнетением сознания, лихорадкой, эпилептическими припадками и очаговой неврологической симптоматикой.
- Появление головной боли или изменение характера ранее отмечавшейся головной боли в возрасте старше 50 лет.
6. Каковы наиболее частые серьезные заболевания, первым проявлением которых может быть головная боль?
- Первичная опухоль головного мозга.
- Метастатическое поражение головного мозга.
- Абсцесс головного мозга.
- Субдуральная гематома.
- Внутримозговое кровоизлияние.
- Субарахноидальное кровоизлияние.
- Менингит.
- Височный артериит.
- Артериальная гипертензия.
- Гидроцефалия.
- Глаукома.
7. Применяются ли наркотические анальгетики для лечения головной боли?
Применение наркотических анальгетиков при головной боли следует строго ограничить. В большинстве случаев эти препараты не следует применять. Если все же их приходится назначать, то перед началом лечения необходимо провести беседу с пациентом об опасности и нежелательных последствиях применения наркотических анальгетиков.
