Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Комбинирование ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы со смолами, связы­вающими желчные кислоты, приводит к значительному снижению концен­трации холестерина в сыворотке крови. Обе эти группы гиполипидемиче- ских препаратов повышают активность рецепторов к ХС-ЛПНП с помощью различных механизмов. В однолетнем исследовании при комбинированном приеме 40 мг симвастатина и 8 г холестирамина 2 раза в день в сравнении с приемом одного симвастатина, в первом случае наблюдалось более выра­женное снижение уровня холестерина (37 против 29%) и уровня ХС-ЛПНП (45 против 37%). Сходные результаты наблюдались для флувастатина, лова- статина и правастатина. При комбинировании двух групп препаратов, снижа­ющих уровень липидов, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы следует принимать за 1 ч до или через 4 ч после приема препаратов смол, связывающих желчные кислоты. Hoeg с коллегами /34/ провели сравнительное исследование безопа­сности и эффективности шести различных схем терапии тяжелой гиперхо- лестеринемии. Наиболее благоприятные клинические результаты показали неомицин-ниацин, холестирамин и ловастатин. При использовании только этих трех схем повышался уровень ХС-ЛПВП2, при этом побочные эффекты отсутствовали только в схеме с ловастатином. Комбинация с участием нео- мицина-ниацина давала нежелательные побочные реакции /34/. Примене­ние комбинации ловастатина с колестиполом приводило к снижению уровня холестерина на 36%, ХС-ЛПНП - на 48%, росту ХС-ЛПВП на 17% /35/. При сочетании пробукола и Холестирамина концентрация ХС-ЛПНП снижалась на 30% /36/.

В одном из исследований 38 пациентам рандомизированно назначалась комбинация флувастатина и ниацина и 36 пациентам - плацебо плюс ниа- цин, период наблюдения длился 15 недель /37/. Комбинация флувастатина и ниацина давала снижение уровня ХС-ЛПНП на 40% и повышение ХС-ЛП­ВП на 30%. Случаев миозита, рабдомиолиза и миопатии в течение исследова­ния зарегистрировано не было. Несмотря на зарекомендовавшую себя в этом исследовании безопасность данного сочетания, широкое его применение не рекомендовано и должно использоваться только по необходимости в экстре­мальных ситуациях при тщательном наблюдении.

В течение 56 недель у 18 пациентов изучалось действие комбинации флувастатина в дозе 20-40 мг с 400 мг безафибрата /38/. Уровень ХС-ЛПНП снижался на 19 и 27% при использовании 20 и 40 мг флувастатина в сутки соответственно, и на 31 и 35% соответственно при комбинации этих доз флу­вастатина с безафибратом.

В течение 53 недель среди 32 пациентов изучалась комбинация права­статина с гемифиброзилом /39/. Случаев миозита и миопатии во время ис­следования зарегистрировано не было. Однако данная комбинация не была изучена в крупных клинических испытаниях с длительным периодом наблю­дения, поэтому при назначении ее требуется осторожность. Было зарегистри­ровано несколько летальных исходов При использовании комбинации цери- вастатина (в настоящее время изъят из применения) с фибратами. Причиной являлось чрезмерное превышение дозы препарата (> 0,4 мг). Статины можно комбинировать с колесевеламом (препарат Welchol).

Препараты, нарушающие всасывание холестерина

Название препарата:

Эзетимиб

Торговые наименования:

Zetia, Ezetrol ©

форма выпуска:

Таблетки по 10 мг

Доза:

10 мг один раз в день независимо от приема пйщи

 

Эзетимиб представляет собой новый класс ингибиторов всасывания холестерина.

Препарат действует в области щеточной каемки энтероцитов тонкого кишечника и ингибирует всасывание холестерина. Применение препарата Zetia приведет к полному отказу от использования смол. При назначении комбинации 10 мг эзетимиба с 40 мг симвастатина уровень ХС-ЛПНП сни­жался на 20%, при этом возможно и дальнейшее снижение. Препарат являет­ся долгожданным дополнением к нашему медицинскому вооружению.

Холестирамин и колестипол являются препаратами смол, связываю­щими желчные кислоты. Они не всасываются в желудочно-кишечном трак­те и действуют с помощью связывания солей желчных кислот в кишечнике. Предполагается, что механизм действия связан с ускорением превращения холестерина в желчные кислоты, одновременно повышается и биосинтез хо­лестерина. Применение данных препаратов в ближайшее время прекратится в связи с использованием статинов и эзетимиба.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры