АНАМНЕЗ
ПАРАМЕТРЫ
Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.
Начало: возраст, в котором впервые наблюдалось повышение уровня артериального давления.
Провоцирующие / усиливающие факторы: сопутствующая терапия стероидными гормонами, оральными контрацептивами, деконгестантами, бронхорасширяющими препаратами; уточнить наличие беременности. Ранее проводимые лечение или обследование: предыдущий анализ мочи; предыдущие значения артериального давления.
СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Кровь в моче; боль в процессе мочеиспускания или полиурия; боль в грудной клетке; отечность стоп или лодыжек; приступы бледности, одышки, потливости, возбуждения; слабость при резком вставании.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Заболевания почек; сердечно-сосудистые заболевания; диабет; токсикоз беременности.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Препараты наперстянки, диуретики, гипотензивные препараты, контрацептивы, стероиды, бронхорасширяющие, «таблетки от простуды».
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Гипертония; заболевания почек; заболевания сердечно-сосудистой системы; диабет.
РИСК ПОЛУЧИТЬ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ
Пациенты нередко используют термины «высокое давление» или «гипертония», чтобы описать ощущение тревожности. Преходящее повышение артериального давления могут вызывать деконгестанты.
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Основные физиологические показатели: масса тела; частота пульса; артериальное давление на обеих руках в положениях лежа и стоя.
Глаза: дно: артериовенозное соотношение; фокальные сужения, кровотечения, экссудаты, отек диска зрительного нерва.
Органы грудной полости: сухие / влажные хрипы.
Сердце: ритм галопа, сердечные шумы, верхушечный толчок длительностью более чем до половины систолы или пальпируемый более чем в одном межреберном промежутке.
Органы брюшной полости: центральное ожирение, объемные образования в почках; шумы при аускультации по фланкам живота.
Пульс: шум над сонными артериями, задержка бедренного пульса по сравнению с пульсом на лучевых артериях, уменьшение амплитуды пульса.
Кожа: стрии, полнокровие лица, гирсутизм.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
При длительном повышении артериального давления повышается риск повреждения некоторых'органов (так называемых органов- мишеней). Появление симптомов поражения органов-мишеней при гипертонии является убедительным показанием для немедленного начала терапии. Определенное заболевание в качестве причины гипертонии определяют у менее чем 5% больных гипертонией; излечение такого заболевания нередко позволяет излечить и гипертонию.
Причина гипертонии обычно остается неизвестной (эссенциальная гипертония).
Наиболее часто причиной повышения артериального давления, не купируемого терапией, оказывается несоблюдение пациентом режима лечения.
