Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
Выделяют 4 основных генотипа СКА:
- SCD-SS — наиболее распространенный генотип с наиболее тяжелыми клиническими проявлениями.
- SCD-SC — генотип, обычно вызывающий менее выраженные проявления заболевания, хотя у пациентов с этим генотипом более высок риск развития ретинопатии, чем у пациентов с генотипом SCD-SS.
- SCD -|3-талассемия — данный генотип вызывает заболевание, тяжесть которого соответствует генотипу SCD-SS. п
- 5СБ-р+-талассемия — генотип, вызывающий наиболее легкую форму заболевания.
По сравнению с нормальными эритроцитами, продолжительность жизни которых в периферической крови составляет 120 дней, продолжительность жизни серповидного гемоглобина S, С, р-талассемия, и Р+-талассемия, замещающего гемоглобин А у больных с серповидно-клеточной анемией, составляет от 10 до 30 дней, что приводит к развитию анемии, ретикулоцитопении и повышению нагрузки на селезенку. При состояниях, которые сопровождаются снижением содержания кислорода в тканях (например, лихорадка, реактивные заболевания дыхательных путей, дегидратация, стресс), форма гемоглобина изменяется — он увеличивается в длину, принимает «серповидную» форму и сливается с образованием комков в микроциркуляторном русле, что вызывает кислородное голодание тканей с последующим развитием некроза. Такие изменения гемоглобина могут происходить в любых органах, что приводит к повреждению органов и появлению боли.
Серповидно-клеточная анемия (СКА) относится к группе заболеваний, каждое из которых характеризуется выработкой аномального гемоглобина и имеет ряд клинических особенностей в зависимости от генотипа и возраста пациента. Серповидно-клеточная анемия была впервые описана в 1910 году доктором James В. Herrick. Он наблюдал пациента с анемией из Западной Индии, у которого эритроциты имели необычную «серповидную» форму. Содержа ние кислорода в таких эритроцитах было снижено, что в свою очередь приводило к изменению структуры молекулы гемоглобина. В дальнейшем было установлено, что у больных СКА в структуре ДНК глутаминовая кислота в шестой позиции р-глобиновой цепи замещена на валин. Использование знаний о кодонах, определяющих последовательность аминокислот, позволило выявить характер мутации при серповидно-клеточной анемии. Серповидно-клеточная анемия стала первым наследственным заболеванием с известной молекулярной основой.
Проявления фибромиалгии могут быть легкими или тяжелыми, однако во всех случаях это заболевание часто вызывает значительные эмоциональные и социальные проблемы. Примерно 50% пациентов испытывают затруднения или не способны к выполнению рутинных повседневных действий. Доля пациентов, вынужденных прекратить или сменить работу, составляет 30-40%.
1. Лечебная физкультура. Общеукрепляющие упражнения — один из наиболее эффективных видов лечения ФМ. Лечебные свойства этого метода были открыты 20 лет назад и в дальнейшем подтверждались в многочисленных исследованиях. Упражнения в бассейне обычно хорошо переносятся и особенно эффективны. Кроме того, катание на велосипеде, танцы и ходьба на открытом воздухе значительно уменьшают боль и увеличивают функциональные возможности пациентов с ФМ.
Комбинация лечебной физкультуры и методов обучения пациента улучшают физическое и функциональное состояние, общее самочувствие пациента, позволяют уменьшить утомляемость и нормализовать сон.
Препараты, применяющиеся для лечения пациентов с фибромиалгией
|
Препарат |
Рекомендации по применению |
|
Препараты первого выбора |
|
|
Амитриптилин |
25-50 мг на ночь |
|
Циклобензапин |
10-30 мг на ночь |
|
Препараты второго выбора |
|
|
Трамадол |
200-300 мг/суг |
|
Флуоксетин |
20-80 мг |
|
Сертралин |
100-300 мг |
|
Венлафаксин |
150-300 мг |
|
Дулоксетин |
60 мг |
|
Прегабалин |
450 мг |
|
Габапентин |
800-3600 мг |
|
Препараты третьего выбора |
|
|
Гормон роста |
Эффективен в подгруппе пациентов с низким уровнем гормона роста |
|
Должны назначаться только при неэффективности всех других медикаментозных и немедикаментозных методов лечения |
Пациенты с фибромиалгией, у которых этот терапевтический подход неэффективен, должны быть направлены на консультацию к ревматологу, физиотерапевту, психиатру или специалисту по лечению боли. Важно помнить, что фибромиалгия не является однородным заболеванием и пациентов с фибромиалгией можно разделить на несколько подгрупп на основании их психосоциального статуса и биологического ответа на боль. Способность пациентов с фибромиалгией управлять своей болью, вероятно, зависит от их функционального статуса. На основании результатов нейровизуализации головного мозга и психологического профиля пациентов в некоторых исследованиях было выделено, по крайней мере, три подгруппы среди пациентов с фибромиалгией:
