Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
Иммуносупрессивные препараты
В настоящее время при лечении тяжелого активного РА такие препараты, как азатиоприн, циклофосфамид и циклоспорин, все чаще заменяются на препараты последних поколений, включая антагонисты фактора некроза опухоли — анти-ФНО препараты (этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб) и антагонисты интерликиновых рецепторов (анакинра). В целом ограничение применения азатиоприна, циклофосфамида и циклоспорина связывают преимущественно с их выраженным токсическим действием. Циклоспорин часто вызывает гипертензию и нарушение функции почек, которое осложняет применение этого препарата в комбинации с метотрексатом при РА. Циклофосфамид — алкилирующее средство с выраженной токсичностью. Геморрагический цистит, угнетение функции костного мозга и риск развития лимфомы — наиболее серьезные осложнения, которые могут возникать в процессе терапии препаратом. Азатиоприн — наиболее часто применяемый препарат этой группы — нередко назначается в комбинации с метотрексатом. Угнетение функции костного мозга и риск, связанный с возможным онкогенным действием, — основные проблемы, ограничивающие применение этого препарата.
Основной характеристикой противоревматических препаратов, изменяющих течение заболевания, служит их способность замедлять эрозивное поражение сустава, обеспечивая контроль над воспалением синовиальных оболочек. Механизм действия большинства старых противоревматических препаратов остается неизвестным.
Кортикостероидные гормоны при лечении РА могут применяться местно и системно. Низкие дозы (эквивалентные дозам < 10 мг преднизолона) кортикостероидных гормонов при пероральном приеме обычно применяются в комбинации с другими препаратами в качестве инициальной терапии РА. Кортикостеро-иды обеспечивают быстрое подавление воспалительного процесса и могут использоваться в качестве «переходной терапии» в начале лечения противоревматическими препаратами, действие которых начинается позднее. Многие пациенты получают длительную кортикосте-роидную терапию с возможным проявлением хронического токсического действия кортикостероидов, включая развитие катаракты и осте-опороза. В тех случаях когда предполагается длительное лечение кортикостероидами, рекомендуется определение плотности костной ткани до начала терапии и профилактическая заместительная терапия препаратами кальция, витамином D и прием препаратов с антире-зорбтивным действием, таких как дифосфонат.
НПВП применялись как препараты первого выбора в лечении РА для быстрого устранения симптомов заболевания с выраженным ингибирующим влиянием на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Традиционные побочные эффекты НПВП — расстройства со стороны ЖКТ и нарушение функции почек — главным образом связаны с ингибированием синтеза ЦОГ-1. Более старые, неселективные НПВП оказывают влияние на оба фермента, что увеличивает риск побочных эффектов, ассоциированных с ЦОГ-1.
Серонегативные спондилоартропатии
К серонегативным спондилоартропатиям относятся энтеропатические артриты, псори-атический артрит, анкилозирующий спондилит и реактивный артрит. Для серонегативных спондилоартропатии характерно асимметричное воспалительное поражение крупных суставов. Поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника, отсутствие поражения мелких суставов и «сосискообразная» деформация пальцев подтверждают диагноз сероне-гативной спондилоартропатии. Сочетание с увеитом, уретритом, псориазом или воспалительным заболеванием кишечника также помогает диагностировать серонегативную спон-дилоартропатию.
