Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
Патогенез
В основе ревматоидного артрита лежит патологический иммунный ответ у генетически предрасположенных лиц, приводящий к хроническому прогрессирующему воспалению синовиальных тканей и разрушению архитектуры сустава. Отличительным признаком ревматоидного артрита является пролиферация воспаленного синовиального слоя, которая захватывает поверхность сустава и вызывает повреждение хряща, кости и капсулы сустава. Хотя результаты современных исследований продолжают расширять существующие представления о патофизиологических механизмах, участвующих в развитии и прогрессиро-вании РА, явных провоцирующих факторов для развития заболевания в настоящее время не выявлено.
Основы диагностики
Ревматоидный артрит — клинический диагноз, требующий выявления симметричного полиартрита воспалительной природы, симптомы которого сохраняются не менее 4-6 недель.
Наличие не менее 4 критериев, установленных Американским колледжем ревматологии. Критерии 1-4 должны сохраняться не менее 6 недель.
ГЛЮКОЗАМИН
Наиболее популярный метод альтернативного лечения OA — применение глюкозамина сульфата, полученного из панцирей устриц и крабов. Глюкозамин предлагается как препарат для профилактики и лечения легкой формы OA. Предполагаемым механизмом действия служит стимуляция синтеза протеогликанов, при помощи которых возможно предотвращение или замедление прогрессирования клинических проявлений OA. Полученные предварительные результаты исследований показали выраженный анальгетический эффект препарата примерно у 2/3 пациентов, сравнимый с действием НПВП. Кроме того, в небольшом плацебо-контролируемом исследовании было обнаружено уменьшение прогрессирования рентгенологических признаков OA коленного сустава у пациентов, получающих лечение глюкозамином.
Гиалуронан — гликозаминогликан отвечает за вязкоупругие свойства синовиальной жидкости, которые у больных с OA ухудшаются в пораженных суставах под действием каталитических ферментов. Заместительная терапия включает внутрисуставные инъекции производных гиалуронана. Используемые препараты: гилан G-F 20 (препарат вводится 1 раз в неделю на протяжении трех недель) и гуало-рониат натрия (применяется в форме внутрисуставных инъекций 1 раз в неделю в течение 5 недель).
Внутрисуставные инъекции кортикосте-роидных препаратов назначаются некоторым пациентам с симптоматическим OA. Этот метод лечения особенно эффективен в качестве дополнительной терапии у тех пациентов, у которых пероральная терапия противопоказана или недостаточно эффективна. Как правило, инъекции в крупные суставы, выдерживающие большую нагрузку, такие как коленный или тазобедренный сустав, должны проводиться не чаще 3-4 раз в год. Для внутрисуставных инъекций наиболее часто применяются ме-тилпреднизолон (разовая доза — 80-120 мг) или триамцинолон (разовая доза — 20-40 мг). Обычно кортикостероидные препараты сочетаются с анестетиками, такими как лидокаин (0,5-1%) или бупивакаин (0,25-0,5%). Объем и вводимая доза варьируют в зависимости от величины сустава.
