Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
Медицинские автомобили
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Современные подходы к лечению боли
Инфекционный артрит
При сочетании лихорадки и полиартрита необходимо проводить дифференциальный диагноз с инфекционными артропатиями. Аспирация синовиальной жидкости для анализа и посева, а также посев крови часто помогают установить диагноз бактериального артрита. Болезнь Лайма может проявляться в виде миалгий и артралгий у пациентов с хронической мигрирующей эритемой и укусом клеща в анамнезе. Вирусные артриты (парвовирус В19, краснуха или иммунизация против вируса краснухи) можно заподозрить при наличии в анамнезе указаний на инфицирование, сопутствующей сыпи и спонтанному выздоровлению.
Специальные методы исследования
Важную роль играет оценка функционального статуса и мониторинг клинической активности заболевания в процессе лечения. Традиционный подход к оценке активности воспалительного процесса по данным анамнеза включает оценку продолжительности утренней скованности в суставах (которая уменьшается в ответ на лечение) и времени до появления общей слабости (развивается позже в ответ на лечение). Самостоятельная оценка пациентом уровня боли при помощи визуальной аналоговой шкалы оказывает большую помощь для контроля активности заболевания и ответа на лечение. Однако боль может быть выраженной вследствие резидуальной деструкции даже при низкой активности патологического процесса.
Рентгенологические изменения выявляющиеся на ранних стадиях РА, включают отек мягких тканей и периартикулярную остеопе-нию. По мере прогрессирования заболевания появляются эрозивные изменения. Первичное рентгенологическое исследование кистей или стоп должно быть проведено в течение 3 месяцев после установления диагноза ревматоидного артрита и повторно проводится каждые 12 или 24 месяца для оценки развития и про-грессирования деструктивных эрозивных изменений.
Значительное сгибание в пястно-фаланговых и переразгибание в дистальных межфаланговых суставах.
Ревматоидный фактор. Ревматоидный фактор обнаруживается в крови примерно у 85% пациентов с РА. Значение титра ревматоидного фактора у отдельного пациента имеет ограниченное прогностическое значение, и повторное определение титра для того, чтобы проследить динамику развития заболевания, не целесообразно. Более высокие титры ревматоидного фактора соответствуют более тяжелому течению заболевания, без ремиссий, большей выраженности рентгенологических изменений, формированию узелков, внесуставному поражению и большей выраженности функциональных нарушений. Напротив, у серонегативных пациентов, как правило, выявляется меньшая выраженность деструктивного процесса.
Жалобы и объективные симптомы
- Критерии ACR были разработаны в 1987 г. для диагностики и лечения, а также для проведения клинических исследований. РА диагностируется у пациентов, у которых выявляется не менее 4 из перечисленных ниже критериев (критерии с 1 по 4 должны сохраняться не менее б недель):
- Утренняя скованность, продолжающаяся не менее 1 часа.
- Артрит в 3 и более суставах (из 14 возможных).
- Артрит суставов кисти.
- Симметричность поражения суставов.
- Ревматоидные (подкожные) узелки над костными возвышениями, на разгиба-тельных поверхностях, или в околосуставных областях.
- Положительный ревматоидный фактор в сыворотке крови.
- Рентгенологические изменения, типичные для РА
