Секреты неврологии

93. Назовите три анатомических отдела среднего мозга

Средний мозг подразделяется на крышу, покрышку и ножки мозга (рис. 2.7).

94.  Что такое четырехугольная пластинка?

Четырехугольная пластинка с расположенными на ней верхними и нижними холмиками входит в состав крыши среднего мозга.

95.  Что представляет собой черная субстанция?

Черная субстанция--моторное ядро, относящееся к системе базальных ган­глиев. Оно лежит кпереди от покрышки среднего мозга, но кзади по отношению к ножкам мозга, в которых проходит пирамидный тракт.

96.  При каком заболевании поражается черная субстанция? Каковы его патоморфологическне признаки?

Основным нсйромедиатором эфферентных путей, отходящих от черной суб­станции, является дофамин. Черня субстанция поражается при болезни Паркинсона. При атом заболевании п реяулмтгго гибели мелвнин-содержащих нейронов происходит депигментация черной субстанции. В сохранившихся нейронах обна­руживаются инутрнклеточные включении.

91. Что представляет собой красное ядро?

Красное ядро - шаровидное обрнювпние, расположенное о вентральных от­делах покрышки среднего мозгв. Это релейный центр, где происходит переклю­чение многих эфферентыж мозжечковых путей. Перекрещенные волокна, идущие через верхнюю мозжечковую ножку, проходят через краевое ядро или вблизи него.

98.  Что такое ядро Эдннгсра-Вестфаля?

Ядро Эдингера-Вестфаля расположено в задних отделах среднего мозга. От него отходят парасимпатические волокна, которые идут в составе III черепного не­рва к ресничному узлу. Их основная функция — сужение зрачка и обеспечение ре­акций зрачка на свети аккомодацию.

99.  Какова функция III черепного нерва?

Глазодвигательны А (III) нерв и и нервирует все наружные мышцы глаза за исклю­чением латеральной прямой и верхней косой. К числу мышц, иннервируемых III не­рвом, относятся медальная прямая, верхняя прямая, нижняя прямая и нижняя косая.

100. Где начинается III нерв, в каком месте он выходит из ствола головного мозга?

Глазодвигательный (III) нерв выходит из медиальной части среднего мозга между задней мозговой и верхней мозжечковой артериями. Это важно, потому что нерв может сдавливаться аневризмами этих артерий.

102. Опишите топографию блокового нерва.

Блоковый нерв проходит в зад немедиальном направлении, пересекает сре­динную линию, огибает средний мозг и выходит из ствола головного мозга между задней мозговой и верхней мозжечковой артериями. Его внутричерепная часть

составляет приблизительно 7,5 см, она длиннее, чем у любого другого черепного нерва. Затем нерв проходит через кавернозный синус и вступает в орбиту через

верхнюю глазничную щель. Поскольку блоковый нерв пересекает среднюю ли­нию, он иннервирует верхнюю косую мышцу с противоположной стороны, на­пример правый блоковый нерв иннервирует левую верхнюю косую мышцу и на­оборот.

103.  В какую сторону будет наклонена голова больного при параличе верхней косой мышцы?

При параличе левой верхней косой мышцы наклон головы вправо будет умень­шать двоение, а наклон влево—усиливать его. Поэтому пациент будет наклонять голову в сторону от пораженного глаза.

Назад в раздел

83.   Назовите три основных отдела ствола головного мозга.

Ствол мозга состоит из среднего мозга, моста и продолговатого мозга.

84.   Что представляет собой ретикулярная формация?

Ретикулярная формация—это центральный «стержень» ствола головного мозга, который представляет собой вытянутое в продольном направлении скопле­ние тесно связанных между собой вставочных нейронов, функция которых заклю­чается в модуляции уровня бодрствования и поведенческих реакций. ,

85.   Перечислите 12 черепных нервов.

I   обонятельный                                    VII  лицевой

II   зрительный                                      VIII  слуховой (преддверно-улитковый)

III глазодвигательный                            IX  языкоглоточный

IV   блоковый                                        X  блуждающий
V   тройничный                                      XI  добавочный

VI   отводящий                                      XII  подъязычный

86.   В чем заключается функция общих соматических афферентных волокон? В состав каких черепных нервов они входят?

По общим соматическим афферентным волокнам проводится экстероцептивная (ощущение боли, температуры, осязание) и проприоцептивная импул ьсация. Пропри­оцептивные волокна входят в состав III, IV, V, VI и XII нервов; болевая, температур­ная и тактильная чувствительность проводится по волокнам V, VII, IX и X нервов.

 87.   В чем заключается функция общих висцеральных афферентных волокон? В состав каких черепных нервов они входят?

Общие висцеральные афферентные волокна проводят импульсы от внутрен­них органов и входят в состав IX и X черепных нервов.

88.   В чем заключается функция специальных соматических афферентных волокон? В состав каких черепных нервов они входят?

Специальные соматические афферентные нервные волокна проводят чувстви­тельные импульсы от органов чувств (зрения, слуха, равновесия) и входят в состав

и VIII черепных нервов. 9. В чем заключается функция специальных висцеральных афферентных во­локон?

Специальные висцеральные афферентные волокна проводят импульсы от ор­ганов обоняния и вкуса и входят в состав I нерва (обонятельные волокна), VII, IX и X нервов (вкусовые волокна).

90.  В чем заключается функция общих соматических эфферентных волокон? В составе каких черепных нервов они проходят?

Общие соматические эфферентные волокна проводят двигательные импуль­сы к соматической поперечно-полосатой мускулатуре (мышцам головы, языка, на­ружным мышцам глаз). Волокна данного типа проходят в составе III, IV, VI и XII черепных нервов.

91.  Что представляют собой общие висцеральные эфферентные волокна? В составе каких черепных нервов они проходят?

Общие висцеральные эфферентные волокна представляют собой аксоны пара­симпатических нейронов. Они проходят в составе следующих черепных нервов:

• 1.III черепной нерв: преганглионарные волокна следуют от ядра Эдингера- Вест-фаля и прерываются в ресничном узле; посттанглионарные волокна иннервируют зрачок.
• 2.  VII черепной нерв: преганглионарные'волокна следуют от верхнего слюно-отделительного ядра, прерываются в крылонебном и подчелюстном узлах; постганглионарные волокна, идущие от крылонебного узла, иннервируют слезную железу, а волокна, отходящие от подчелюстного ганглия, иннервируют подчелюстную и подъязычную слюнные железы.
• IX черепной нерв: преганглионарные волокна следуют от нижнего слюно­отделительного ядра, прерываются в ушном ганглии; постганглионарные волокна иннервируют околоушную слюнную железу.
• X черепной нерв: волокна, отходящие от дорсального двигательного ядра, иннервируют внутренние органы брюшной полости.

92. Что представляют собой специальные висцеральные эфферентные волокна? В составе каких черепных нервов они проходят?

Специальные висцеральные эфферентные волокна иннервируют поперечно*] полосатые мышцы, которые в процессе эмбриогенеза формируются из жаберных дуг. Они входят в состав V черепного нерва (иннервируют жевательную муску­латуру, являющуюся производной 1-й жаберной дуги), VII черепного нерва (ин­нервируют мимическую мускулатуру, являющуюся производной 2-й жаберной дуги), IX черепного нерва (иннервируют шилоглоточную мышцу, являющуюся производной 3-й жаберной дуги), X черепного нерва (иннервируют мышцы мяг| кого неба и глотки, являющиеся производными 4-й жаберной дуги), XII черепного нерва (иннервируют мышцы гортани, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, трапециевидную мышцу, являющиеся производными 6-й реберной дуги).

Назад в раздел

80.   Что такое ретикулоспинальный путь?

Ретикулоспинальный путь также начинается от передней центральной изок­лины, но не является моносинаптическим: на пути к спинному мозгу происходит переключение волокон в ретикулярной формации ствола головного мозга. Эти во­локна оказывают преимущественно ингибирующее воздействие на альфа- и гамма-мотонейроны.

81.   Что такое вестибулоспинальный путь?

Вестибулоспинальный путь представляет собой нисходящие (эфферентные) волокна, идущие от латерального вестибулярного ядра. Этот путь спускается по спинному мозгу, располагаясь латерально от спиноталамического пути и коорди­нирует двигательные и вестибулярные функции.

82.   Что представляет собой медиальный продольный пучок?

Медиальный продольный пучок состоит преимущественно из эфферентных волокон, следующих от латерального вестибулярного ядра. Этот путь направляется вверх—к ядрам VI, IV и III черепных нервов. Другой основной источник волокон медиального продольного пучка—вставочные нейроны парамедианной ретикуляр­ной формации моста.

Назад в раздел

75.   Где начинаются двигательные волокна?

Двигательные волокна начинаются в передней центральной извилине (поле 4 по Бродману). За начальные этапы (инициацию) движения отвечает премоторная кора (поле 6 по Бродману), которая лежит кпереди от передней центральной изви­лины.

76.   В каких отделах внутренней капсулы проходят двигательные волокна?

Волокна кортикоспинального пути проходят в передних отделах заднего бедра внутренней капсулы. Двигательные волокна, идущие к лицевой мускулатуре (кор-тикобульбарные волокна), проходят через колено внутренней капсулы.

77.   Какой из черепных нервов выходит из среднего мозга в непосредственной близости от волокон кортикоспинального пути?

III черепной (глазодвигательный) нерв покидает средний мозг в непосред­ственной близости от кортикоспинального пути, что объясняет частоту синдрома Вебера. Последний представляет собой сочетание дисфункции i шеи латерального глазодвигательного нерва с контралатеральным гемипарезом и возникает вслед­ствие инфаркта среднего мозга.

78.   Где происходит перекрест волокон кортикоспинального пути?

Волокна кортикоспинального пути перекрещиваются в нижних вентральных отделах продолговатого мозга, при этом большая часть волокон продолжается о спинном мозге в виде латерального кортикоспинального пути и лишь небольшая их часть идет в переднем кортикоспиналъном пути.

79.   На какие типы нейронов спинного мозга переключаются волокна кортикоспинального пути?

В спинном мозге волокна кортикоспинального пути образуют синапсы с альфа и гамма-мотонейронами в IX пластине по Рекседу.

Назад в раздел