Секреты неврологии

156.   Какие части выделяют в мозжечке?

В мозжечке выделяют два полушария и срединные структуры: червь и флок-кулонодулярную зону.

157.   Какова функция каждой «доли» мозжечка?

Полушария мозжечка контролируют движения конечностей, червь—движения ак­сиальных структур, флоккулонодулярная зона ответственна за поддержание равновесия.

158.   Перечислите три слоя коры мозжечка.

• 1.     Наружный — молекулярный слой.
• 2.     Средний слой—слой клеток Пуркинье.
• 3.     Внутренний слой — слой гранулярный клеток (зернистый слой).

159.   Какие клетки содержатся в каждом из перечисленных слоев?

Молекулярный слой содержит: 1) звездчатые клетки; 2) корзинчатые клетки; 3) дендриты клеток Пуркинье; 4) дендриты клеток Гольджи II типа; 5) аксоны гранулярных клеток. Средний слой содержит тела клеток Пуркинье. Гранулярный слой содержит 6) гранулярные клетки; 7) клетки Гольджи 2 типа и 8) клубочки (синаптические комплексы, содержащие мшистые волокна, аксоны и дендриты клеток Гольджи 2 типа, дендриты гранулярных клеток).

160. Какие афферентные волокна следуют от нижних олив к мозжечку? Через какую ножку мозжечка они проходят?

Афферентные волокна, следующие от нижних олив к мозжечку,—это лазящие волокна. Они входят в мозжечок через его нижнюю ножку.

161. Что такое треугольник Молларе?

Треугольник Молларе образован физиологическими связями между красным ядром, нижними оливами и зубчатым ядром мозжечка. Поражение указанных свя­зей вызывает небную миоклонию.

162. Перечислите глубинные ядра мозжечка (от медальных к латеральным).

Ядро шатра, шаровидное ядро, пробковидное ядро, зубчатое ядро.

163. Назовите основные афферентные и эфферентные связи мозжечка.

С определенной точки зрения мозжечок можно представить себе как петлю обратной связи, при этом импульсация, приходящая в мозжечок, проходит через синапсы в его ядрах, а затем возвращается обратно, зачастую именно в ту структу­ру, откуда она поступила.

164.  Какие волокна, отходящие от коры мозжечка, оказывают тормозное воздействие на глубинные ядра мозжечка?

Волокна Пуркинье отходят от коры мозжечка и образуют тормозные синапсы на клетках глубинных ядер мозжечка.

165.  На каком уровне переключаются волокна дентаторубро-таламического пути?

Указанные волокна образуют синапсы с нейронами вентролатерального ядра таламуса, проецирующимися на кору головного мозга.

Назад в раздел

150. Что представляет собой парамедианная ретикулярная формация моста?

Парамедианная ретикулярная формация моста—группа нейронов, распо­ложенных в мосту вблизи ядра отводящего (VI) нерва. Она выполняет функцию стволового центра горизонтального взора. Эфферентные волокна от парамедиаиной ретикулярной формации моста направляются к ядру отводящего (VI) нерва на своей стороне и (по волокнам медиального продольного пучка) — к ядру глазодви­гательного (III) нерва на противоположной стороне. Благодаря этому возможны содружественные движения глаз в горизонтальной плоскости.

151. Каковы различия между саккадическими и плавными следящими движениями глазных яблок?

Саккады—быстрые содружественные движения глазных яблок, которые осу­ществляются под произвольным контролем. Саккады генерируются в контралатералыюй лобной доле (поле 8 по Бродману). Плавные следящие движения глаз— медленные непроизвольные движения глазных яблок, фиксированных на движу­щемся предмете. Следящие движения в ту или иную сторону генерируются в ипси-латеральной затылочной доле (поля 18 и 19 по Бродману).

152.   Какие проводящие пути обеспечивают осуществление саккадических движений глазных яблок?

Волокна от лобного центра взора (8 поле по Бродману) проходят через колено внутренней капсулы, перекрещиваются на уровне верхних отделов моста и заканчиваются синапсами на нейронах парамедианной ретикулярной формации моста.

153.    Какие проводящие пути отвечают за плавные следящие движения?

Путь, обеспечивающий плавные следящие движения, остается еще не до конца изученным, но предполагается, что его волокна начинаются от передней части атылочной доли (поля 18 и 19 по Бродману) и направляются к ипсилатеральной арамедиаиной ретикулярной формации моста.

154.    Что представляет собой стволовой центр вертикального взора?

Вблизи верхнего холмика крыши среднего мозга располагаются субтектальные и претектальные центры, которые контролируют вертикальные движения глаз­ных яблок и проецируются на ядра III, IV и VI нервов.

155.  Какие проводящие пути обеспечивают произвольные вертикальные движения глазных яблок?

Вертикальные движения направляются одновременно обеими лобными доля­ми. При двусторонней активации импульсы от лобной коры (8 поле по Бродману) направляются по лобно-мостовому пути к ядрам HI, IV и VI нервов с обеих сторон, которые иннервируют соответствующие мышцы.

Назад в раздел

Какова анатомия слухового пути?

Спиральный ганглий —> слуховой (VIII) нерв —> дорсальные и вентральные улитковые ядра (на стыке продолговатого мозга и моста) —> трапециевидное тело (на этом уровне 50% аксонов переходит на противоположную сторону) —» верхнее ядро оливы —> латеральная петля —> нижний холмик крыши среднего мозга —> меди­альное коленчатое тело —> поперечная извилина Гешля (поле 41 по Бродману, час­тично погружено в сильвиеву борозду).

143.  На каком уровне осуществляется перекрест правого и левого восходящих путей?

Переход волокон на другую сторону происходит на любом уровне между тра­пециевидным и медальным коленчатым телом.

144.  При какой локализации поражения развивается односторонняя глухота?

Одностороннюю глухоту вызывает поражение на уровне улиткового ядра или ниже; выше улитковых ядер происходит множественный перекрест волокон.

145.  Что представляет собой проба Вебера?

Вибрирующий камертон помещают на середину темени. При повреждении звукопроводящего аппарата звук латерал изуется в сторону пораженного уха (из-за преобладания костного проведения над воздушным), при нейросенсорной тугоухо­сти звук латерализуется в сторону здорового уха.

146.  Что предсавляет собой проба Риние?

Вибрирующий камертон помещается на сосцевидный отросток. Когда обсле­дуемый перестает слышать вибрацию, камертон подносят к наружному слуховому проходу. Таким образом сравнивают костную и воздушную проводимость. При па­тологии звукопроводящего аппарата костная проводимость преобладает над воз­душной, поэтому больные дольше слышат вибрацию камертона на сосцевидном отростке, чем перед ушной раковиной (положительный симптом Ринне). При нейросенсорной тугоухости воздушная проводимость преобладает над костной.

147.  Как иннсрвируется наружный слуховой проход?

Наружный слуховой проход иннсрвируется третьей ветвью тройничного (V) нерва, лицевым (VII) нервом, языкоглоточным (IX) и блуждающим (X) нервами.

148.  Поражение каких структур вызывает гипсракузию?

• 1.   Лицевой (VII) нерв—осуществляет иннервацию стременной мышцы, кото­рая при сокращении ослабляет давление основания стремени на овальное окно.
• 2.   Тройничный (V) нерв — иннервирует мышцу, напрягающую барабанную перепонку, которая, подтягивая рукоятку молоточка, напрягает барабанную перепонку и тем самым предотвращает ее вибрацию.

149.  Укажите путь обратной связи?

После того, как слуховые импульсы достигли верхней оливы, по волокнам VIII нер­ва сигналы поступают к оливокохлеарному пучку, волокна которого заканчиваются на наружных волосковых клетках или афферентных волокнах спирального ганглия.

Назад в раздел

137. Какие анатомические структуры входят в состав наружного, среднего и внутреннего уха?

Наружное ухо состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Среднее ухо включает барабанную перепонку, слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремя), овальное окно. Слуховые косточки об­разуют цепочку, благодаря которой происходит сопряжение колебаний воздуха и жидкости при распространении звуковой волны. К внутреннему уху относят часть овального окна, улитку и круглое окно.

138. Какие части улитки заполнены перилимфой?

• - Лестница преддверия. Отделена от барабанной лестницы посредством мем­браны Рейсснера.
• - Барабанная лестница. Отделена от средней лестницы базилярной мембраной.
• - Средняя лестница. Заполнена эндолимфой и расположена между мембра­ной Рейсснера и базилярной мембраной (рис.).

139. Как распространяется волна в жидкости улитки, возникшая под действием звуковой волны?

Механические колебания стремени передаются на овальное окно и далее на перилимфу лестницы преддверия. Волны давления перилимфы вызывают  колебания передаются на базилярную мембрану, вызывая распространение волны в барабанной лестнице, передающейся затем на круглое окно.

140.  Как организованы нейроэпителиальные клетки кортиева органа?

• 1.   Наружные волосковые клетки, расположенные в три ряда, прилежат к ба-зальной мембране. Их чувствительные волоски (стереоциллы) внедрены в покры­шечную мембрану. Наружные волосковые клетки могут сокращаться и направлять поток эндолимфы в сторону внутренних волосковых клеток.
• 2.   Внутренние волосковые клетки, расположенные в один ряд, прилежат к кости и не способны к сокращению. Данная группа клеток воспринимает движения эндолимфы и трансформирует ее механические колебания в нервные импульсы, которые по афферентным путям направляются к спиральному ганглию.

141.  Каким образом кортиев орган анализирует частоту звуковых колебаний?

Частотный анализ звуковых колебаний осуществляется благодаря следующим особенностям строения кортиева органа.

• 1.   Базальная мембрана в основании улитки реагирует на высокочастотные ко­лебания, а в области верхушки—на низкие звуковые частоты.
• 2.   Короткие толстые волоски (стереоциллы) волосковых клеток, расположен­ных в основании улиткового протока, воспринимают высокие частоты.
• 3.   Длинные тонкие волоски (стереоциллы) волосковых клеток на верхушке улитки воспринимают низкие частоты.

Назад в раздел