Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


По предложению советского медика Я.С. Хаимчаева (1969) принято различать три стадии нефроптоза, обозначаемые римскими цифрами. На I стадии на вдохе из-за смещения ор-ганов брюшной полости под давлением со стороны диафраг­мы происходит значительное выпирание подвижной почки в направлении спины, отчего при осмотре больного свободно пальпируется нижний полюс блуждающей почки. На выдохе почка вновь возвращается в исходное положение, уходя в подреберье, где перестает прощупываться. В остальном за­болевание протекает бессимптомно, почти ничем не причи­няя неудобств пациенту. Иногда отмечаются жалобы на сла­бые тупые боли в поясничной области, которые наблюдают­ся у пациента лишь в вертикальном положении и при физи­ческих нагрузках. В лежачем положении боли уменьшаются, в особенности если пациент лежит на стороне блуждающей почки; в положении лежа на здоровом боку пациент может ощущать тяжесть или тупые боли в противоположной сторо­не живота или поясницы. Анализ мочи не выявляет заболе­вание, так что оно обычно обнаруживается случайно в ходе рентгенографического или ультразвукового исследования.

Впрочем, еще великим русским клиницистом СП. Ботки­ным (1832-1889) было замечено у многих женщин, больных нефроптозом, наличие косвенных сигналов неблагополучия в виде сопутствующих нефропатии астеновегетативных яв­лений, природа которых до сих пор не понята наукой: частые головокружения, обмороки, сердцебиения, истерия. Нередко картина этих явлений усложняется сигналами со стороны желудочно-кишечного тракта в виде позывов к рвоте, метео­ризма и расстройства стула. Перечисленные косвенные сиг­налы в их совокупности должны насторожить больную и за­ставить ее обратить внимание на состояние своей мочсвыде-лигольной системы.

На II стадии почка целиком выходит из подреберья, когда больной пребывает в вертикальном положении. Орган совер­шает существенный поворот вокруг своей сосудистой ножки, из-за чего почечные сосуды растягиваются, перегибаются и даже скручиваются. После перехода больного в горизонталь­ное положение подвижная почка занимает обычную позицию. На данной стадии отмечается уменьшением просвета сосуди­стой ножки по причине перекрута последней, что провоциру­ет развитие венозного застоя с последующим кислородным голоданием органа, а также порождает условия для появления уростаза (застоя мочи) и инфекции в почечной паренхиме. Бактериальная инвазия на фоне застойных явлений облегчает начало воспалительного процесса, в силу чего нефроптоз П стадии подчас оказывается фактором риска в отношении раз­вития пиелонефрита (при условии, что верхние мочевые пути изначально не были инфицированы и пиелонефрит не являет­ся первопричиной опущения почки).

Нарушения гемо- и уродинамики разнообразят симптома­тику и позволяют с большей уверенностью предположить на­личие нефроптоза. В частности, боли немного усиливаются и распространяются по всему животу, отдавая в спину, область мочевого пузыря и желудка. Временами больного посещают кратковременные (длятся не более 10 ч) приступы, носящие характер почечной колики. Однако, как отмечает СП. Бот­кин в своем классическом исследовании «О подвижной поч­ке» (1867), столь богатая симптоматика не всегда характерна для позднего нефроптоза; поэтому подтвердить диагноз ре­ально лишь в ходе лабораторного исследования мочи.

Благодаря анализу нередко отмечаются присутствие в моче белка (протеинурия) и красных кровяных телец (гема­турия), что является признаком повреждения почечных вен из-за повышенного давления в венозной системе. Наиболь­шую ценность имеет ортостатическая проба: больной сдает утреннюю мочу (желательно помочиться лежа) и затем мочу, собранную спустя 2 ч, на протяжении которых он пребывал на ногах (рекомендуется не просто стоять, но ходить). Разли­чия в составе мочи после длительного лежания, когда почка работает нормально, и после ходьбы, когда почка смещена, легко выявляются и позволяют точно диагностировать не­фроптоз.

На III стадии происходит полный и окончательный выход почки из подреберья, больной орган в итоге смещается в большой либо малый таз. Часто такое смещение влечет за собой фиксированный перегиб мочеточника, который обу­словливает расширение чашечно-лоханочной системы поч­ки. На данной стадии существенно повышается вероятность описанных выше явлений кислородного голодания, уростаза и инфицирования, и соответственно симптомы становятся наиболее отчетливыми, в том числе: резко возрастает интен­сивность болей, болевые ощущения преследуют человека очень длительное время (в отдельных случаях — постоян­но), развивается психическая депрессия и раздражитель­ность, исчезает аппетит, появляется утомляемость.

На заключительной стадии вполне вероятны осложнения нефроптоза — пиелонефрит, артериальная и вазоренальная гипертензия, кровотечение почечных вен, изредка мочека­менная болезнь. О развитии пиелонефрита в опущенной почке свидетельствует периодическое повышение темпера­туры тела, иногда умеренное (при хронической форме пие­лонефрита) либо же значительные, с потрясающими озноба­ми (при острой форме).

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры