Данное заболевание носит два названия: блуждающая почка или опущение почки (по-латыни — нефроптоз). В норме почки, не имеющие патологических сращений с окружающими их тканями» обладают естественной подвижностью. Органы совершают близкие к колебательным движения (с амплитудой в пределах одного поясничного позвонка) в гак называемом ложе из толстой жировой клетчатки. При этом правая почка находится не строго напротив левой, но несколько ниже се. обычно на 2-3 см. Значительному смещению органа препятствует соединительнотканный связочный аппарат — почечная фасция, которой почки крепятся к задней стенке брюшной полости.
Под блуждающей почкой понимается патологическое состояние, при котором почка выхолит из своего ложа, совершая вертикальное перемещение за пределы физиологической подвижности внутри своей ниши (полого канала, тянущегося вдоль позвоночного столба). Возможен и поворот подвижной почки вокруг собственной оси. Обычно говорить о блуждающей почке принято в том случае, если ее мобильность отмечается длительное время. Если же опустившаяся почка перестает совершать новые вертикальные движения, будучи зажатой Рубцовыми сращениями околопочечной клетчатки, то говорят о фиксированном нефроптозе.
Нефроптоз встречается преимущественно у лиц женского пола в возрасте 25-40 лет, причем как правило справа. По данным медицинской статистики, частота встречаемости заболевания достигает 1,54% среди женщин и 0,12% среди мужчин, что объясняется конституциональными и анатомическими особенностями женского организма: более широким тазом и цилиндрической формой околопозвоночных (паравертебральцых) ниш: у мужчин эти ниши конические, сужающиеся книзу. Подозревать у себя нефроптоз при наличии подозрительных симптомов со стороны почек чаще всего могут:
- 1) лица, страдающие любым другим почечным заболеванием (в особенности инфекционным);
- 2) лица, сильно похудевшие в течение последних нескольких месяцев;
- 3) женщины, в первую очередь с астенической конституцией и рожавшие;
- 4) пожилые люди с астеническим телосложением.
Причиной болезни обычно выступают значительные тканевые изменения в почечной фасции, ослабленной теми или иными негативными воздействиями извне. Именно этим объясняется высокая частота правостороннего нефроптоза: у изначально более опущенной почки связочный аппарат слабее и позиция в слое жировой ткани менее устойчивая. Наиболее частым фактором ослабления связочного аппарата оказываются инфекционные заболевания (в первую очередь ИМП).
Второй причиной нефроптоза является резкое похудание больного, из-за чего происходит нарушение структуры и снижение плотности жировой клетчатки, обволакивающей почки. Третьей причиной нужно назвать снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки, что ведет к падению внутрибрюшного давления. Пониженный тонус брюшного пресса часто отмечается как следствие нездоровья, гиподинамии либо беременности. Четвертая причина состоит в механической травме поясничной области из-за ушиба (падение, удар) либо резкого поднятия тяжести. Такая травма приводит к перерастяжению или разрыву почечной фасции.
Нефроптоз не всегда причиняет неудобства, однако потенциально каждый его случай опасен, поскольку сдвиг почки сопровождается одновременным смещением ее сосудов и мочеточника. Наиболее серьезным деформациям подвергается сосудистая сеть, питающая больной орган: при передвижении вниз резко изменяется угол отхождения почечной артерии и вены, отчего сосуды растягиваются и удлиняются, а параллельно с тем их диаметр уменьшается. Перекрут почечной вены чреват развитием венозной почечной гипертензии и сопутствующим варикозным расширением почечных (форникальных) вен. На мочеточник также приходятся определенные нежелательные нагрузки, и в первую очередь искривление верхнего отдела мочеточника, где этот трубчатый орган образует перегибы, нарушающие его проходимость.
