Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


12.  Можно ли предупредить у новорожденных привыкание при длительном обезболивании наркотическими анальгетиками?

Отсутствие привыкания позволяет быстро отменить наркотический анальге­тик без проявлений абстинентного синдрома и избежать осложнений и затрат, связанных с постепенной отменой. Ниже перечислены меры, позволяющие избе­жать развития привыкания или отдалить его, однако клинических испытаний их эффективности и безопасности у новорожденных не проводили.

Одновременное с наркотическим анальгетиком внутривенное введение анатагониста N-метил-D-аспартата, например, кетамина в дозе 0,2-0,3 мг/кг/ч, замедляет развитие привыкания к наркотическому аналь­гетику. Такие наркотические анальгетики, как кетобемидон и метадон тоже блокируют рецепторы N-Memwi-D-аспартата, поэтому привыкание к ним развивается медленнее, чем к морфину и фентанилу.

При внутривенном введении с постоянной скоростью малых доз налоксона (0,1-0,5 мкг/кг/ч) наступает блокада опиатных рецепторов, связанных с белками Gs, которая за счет активации пути циклического аденозиимоно-фосфата подавляет привыкание.

  • В условиях клинических испытаний у взрослых наркоманов использовали 7-нитроиндазол, исходя из того, что ингибиторы образования индуцируе­мой окиси азота, к которым относится этот препарат, до некоторой степени препятствуют нейроадаптивным изменениям, свойственным опиоидной зависимости.
  • Привыкание к обезболивающему действию морфина подавляет флуоксетин. Привлекает внимание возможность одновременного с наркотическим анальгетиком применения для профилактики привыкания L-аргинина и N- или G-метилового эфира L-аргинина.
  • Снижают частоту привыкания к наркотическим анальгетикам у взрослых такие приемы, как прерывание введения в дневное время, введение под контролем медицинской сестры, последовательное чередование раз­ных препаратов, использование нейроаксиальных наркотических аналь­гетиков.

13. Как лечат ятрогенный абстинентный синдром, связанный с применением наркотических анальгетиков, у новорожденных?

Кроме постепенной отмены наркотического анальгетика и симптоматической терапии используют некоторые препараты с относительно длительным периодом полувыведения. От применения при абстинентном синдроме парегорика (камфорной настойки опия), фенобарбитала и хлорпромазина в последнее время отказались из-за их выраженного побочного действия. Парегорик, кроме того, не поддается стандартизации. Цель лечения — ослабить клинические проявления абстинентного синдрома до переносимого уровня, дать ребенку возможность вы­сыпаться и высасывать достаточный объем питания, уменьшить беспокойство в ответ на лечебные процедуры и манипуляции по уходу.

Метадон - наркотический анальгетик и антагонист N-метил-D-аспартата с длительным сроком полувыведения (у новорожденных — 25-44 ч), вызы­вающий обратное развитие абстинентного синдрома, связанного с приме­нением морфина и других наркотических анальгетиков. Его можно не только вводить внутривенно, но и давать внутрь (биодоступность 90%). По данным одного клинического испытания, проявления абстинентного синдрома после отмены наркотических анальгетиков снимает доза метадо-на, эквивалентная 2,5 суточным дозам фентанила.

Бупренорфин — частичный стимулятор мю-опиатных рецепторов и стиму­лятор болевых/орфаниновых рецепторов, антагонист кси-оп иатн ых рецеп­торов. Его обезболивающее действие у недоношенных эквивалентно действию морфина. При наркомании у взрослых он так же эффективен, как метадон в больших дозах. Его введение беременным-наркоманкам умень­шает тяжесть абстинентного синдрома у новорожденных.

Клонидин — альфа2-адреностимулятор| оказывающий обезболивающее действие при введении внутривенно, внутримышечно, интратекал ыю, эпи-дурально, при приеме внутрь и местном применении. Для лечения абсти­нентного синдрома у новорожденных клони дни используют потому, что альфа2-адренергические и опиатные рецепторы активируют калиевые каналы одним и тем же путем подавления белков Gj.

Габапентин — противосудорожное средство, которое устраняет невропати­ческую боль, воздействуя на альфа2-лямбда кальциевые каналы, и ос­лабляет проявления абстинентного синдрома у взрослых.

Бензодназепины, например, диазепам и лоразепам, используют при абсти­нентном синдроме, связанном с опиоидной зависимостью, как противосу­дорожное средство. Перекрестного с наркотическими анальгетиками привыкания они не вызывают, поэтому как единственное средство при свя­занном с ним абстинентном синдроме не используются.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры