Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


14.  Как устранить боль при инвазивных лечебных манипуляциях у новорожденных?

Для этого используют смеси местных анестетиков (EMLA, Ametop, LMX4, S-Caine), местную инфильтрацию анестетиком (лидоками, бупивокаин, ропива-каин), нефармакологические средства и приемы (соску с раствором сахарозы или глюкозы, с грудным молоком, укачивание* пеленание и т. п.). Самый действенный подход — ограничение числа и продолжительности болезненных манипуляций до минимально необходимого уровня. Применение системных анальгетиков, нар­котических (морфина, фентанила, ал фентанила) или ненаркотических (ацетами-нофена, ибупрофена, кеторолака) либо анестетиков (кетамина, пропофола, тио-пентала) изучено, но необходимость в нем для обезболивания инвазивных мани­пуляций возникает редко.

15.  Почему использование у новорожденных EMLA требует осторожности?

EMLA — аббревиатура понятия «эвтектическая смесь местных анестетиков» (euteede mixture of local anesthetics) — лидокаина (2,5%) и прилокаина (2,5%). Мета­болит прилокаина ортотолуидин у недоношенных может окислять значительное ко­личество гемоглобина до метгемоглобина. Через тонкий эпидермис недоношенных прилокаин легко всасывается, достигая довольно высокого уровня в сыворотке. Кро­ме того, у новорожденных активность никотинамидадениндинуклеотидзависимой метгемоглобинредуктазы на 40% ниже, чем у взрослых. Сепсис, метаболический ацидоз, анемия, гипоксия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и одновремен­ное применение других усиливающих окислительный стресс лекарственных средств (сульфаниламидов, фенобарбитала, фенитоина, ацетаминофена) повышает чувстви­тельность к токсическому действию прилокаина. Опасения носят скорее теоретиче­ский характер. Клинически значимая метгемоглобинемия встречается чрезвычайно редко даже у недоношенных, которым EMLA накладывают неоднократно на протя­жении суток.

16.    Какова основная цель послеоперационной аналгезии у новорожденных?

Меры, направленные на уменьшение послеоперационной боли желательно начинать еще до операции (выбор анестетика, места и длины разреза) и продолжать при ее проведении (инфильтрацию операционного поля раствором лидокаина или бупивакаина, если возможно, постановку катетера в эпидуральное пространство). Цель послеоперационной аналгезии — облегчение боли и поддержание стабильности жизненно важных функций, в частности предупреждение гиповентиляции или поверхностного дыхания за счет ограничения подвижности диафрагмы, пареза кишечника, белкового катаболизма и легочной гипертензии. Адекватная аналгезия облегчает течение послеоперационного периода, снижая частоту некото­рых осложнений (например, задержки мочи, эпизодов апноэ), сокращая продол­жительность пребывания на ИВЛ и периода восстановления функции желудоч­но-кишечного тракта.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры