Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


33.  Что такое клетки Портле?

Клетки Гюртле (или Ашкенази) - это крупные полигональные клетки с боль­шим количеством цитоплазмы и компактными ядрами. Их находят при доброкачес­твенных узлах, тиреоидите Хашимото и любых формах дифференцированного рака щитовидной железы. Гюртлеклеточный рак (состоящий только из этих клеток) счи­тают особенно агрессивным вариантом фолликулярного рака, часто дающим мета­стазы в легкие.

34.   Что такое анапластический рак щитовидной железы?

Анапластический рак щитовидной железы - одна из наиболее агрессивных и резистентных к терапии опухолей человека. В западных странах на его долю приходится от 1 до 10% всех форм рака щитовидной железы, но в некоторых странах Восточной Европы - почти 50%. Как и фолликулярный, анапластический рак более часто встречается в йоддефицитных регионах. В Северной Америке его частота снижается.

35.  Опишите гистологические варианты анапластического рака щитовидной железы.

В настоящее время различают четыре гистологических варианта анапластичес­кого рака: гигантоклеточиый, -веретеноклеточный, смешанный гигантоклеточ-ный/веретеноклеточный и мелкоклеточный. Истинный мелкоклеточный рак встре­чается крайне редко; в большинстве случаен за него принимают злокачественную лимфому, которая лучше поддается лечению. При микроскопическом исследовании анапластического рака обнаруживаются нагромождение коллагеновых волокон, примитивные фолликулы, хрящ и остеоид, что напоминает хондросаркому.

36.  У кого наиболее часто развивается анапластический рак?

Анапластический рак чаще встречается у пожилых лиц (максимальная частота в возрасте 65-70 лет) независимо от пола. В него могут трансформироваться как предсуществующие дифференцированные раки (дедифференцировка), так и добро­качественные узлы щитовидной железы, но чаще всего он возникает de novo. Нич­тожное число случаев анапластического рака, выявляемое при наблюдении за боль­шими группами больных с дифференцированными формами рака на протяжении нескольких десятилетий, свидетельствует против теории дедифференцировки.

КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

  1. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы относят к дифференцированным формам рака, характеризующимся низкой смертностью.
  2. Дифференцированный рак диагностируют по результатам тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) узлов щитовидной железы.
  3. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы заключается в хирургической ре­зекции первичного очага с удалением всей остальной тиреоидной ткани.
  4. Радиоактивный йод при приеме внутрь накапливается в тиреоидной ткани, разрушая не только остатки первичной опухоли, но и метастазы дифференцированного рака щито­видной железы.
  5. Наиболее чувствительным маркером дифференцированного рака щитовидной железы яв­ляется тиреоглобулин.
  6. Важнейшую роль в лечении дифференцированного рака щитовидной железы играет подав­ление секреции ТТГ (стимулирующего рост таких опухолей) большими дозами L-T4.

37. Каковы проявления анапластического рака?

Анапластический рак щитовидной железы быстро прорастает в соседние ткани, и уже при первом обращении к врачу у большинства больных имеют место одышка, дисфагия, охриплость голоса и боли. Почти в 50% случаев приходится производить трахеостомию.

38. Каков прогноз при анапластическом раке?

Прогноз не зависит от гистологических особенностей анапластического рака и в большинстве случаев плохой. Даже при тотальной тиреоэктомии с последующи­ми наружным облучением (45-60 Гр) или химиотерапией (доксорубицин или пак-литаксел), продолжительность жизни больных составляет в среднем 6-8 месяцев.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры