Как отличить истинное желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного от выделения проглоченной материнской Крови?
С помощью пробы Апта-Двунера, которая состоит в следующем: 1 часть кала смешивают с 6 частями воды и центрифугируют 2 мин, чтобы отделить каловые частицы. Жидкость сливают и к ее 5 мл прибавляют 1 мл 0,25 N (1%) раствора гидроксида натрия. Через 2 мин проверяют цвет смеси. Фатальный гемоглобин придает ей розовую окраску, гемоглобин взрослого типа — желто-коричневую.
Каковы источники желудочно-кишечного кровотечения у новорожденных?
- Заглатывание материнской крови
- Заглатывание материнской крови
- Стрессовые язвы, гастрит
- Непереносимость белка коровьего молока или сои
- Киста за счет частичного удвоения кишечника
- Инфекционный колит
- Сосудистые мальформации
- Коагулопатии: дефицит витамина К, ДВС-сипдром
- Гемофилия
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у матери
- Прием матерью нестероидных противовоспалительных средств
- Некротический энтероколит
- Болезнь Гиршспрунга, осложненная энтероколитом
- Киста за счет частичного удвоения кишечника Сосудистые мальформации
- Коагулопатии: дефицит витамина К, ДВС-синдром
- болГемофилия
- Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у матери
- Прием матерью псстсроидиых противовоспалительных средств
ДВС-сипдром - синдром диссемсрованного впутрисосудистого свертывания
Учет каких факторов риска и какие клинические особенности помогают отличить некротический энтероколит от других причин кишечного кровотечения у новорожденных? Некротический энтероколит чаще наблюдается у недоношенных, особенно перенесших перинатальную гипоксию, находившихся на ИВЛ, больных сепсисом. Для некротического энтероколита, кроме явной или скрытой примеси крови в кале, характерны срыгивания, рвота с примесью желчи, вздутие живота, сонливость.
Какое лечебное мероприятие при массивном желудочно-кишечном кровотечении необходимо в первую очередь?
Создание надежного венозного доступа с тем, чтобы немедленно начать восполнение объема циркулирующей крови. При кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, в частности из желудка, обильная кровопотеря может произойти быстро, так что важность венозного доступа трудно переоценить. Наладив поддержание жизненно важных функций, можно сосредоточиться на выяснении причины кровотечения.
