Как диагностировать атрезию заднего прохода?
Атрезию заднего прохода обычно диагностируют во время первого осмотра или при попытке медицинской сестры палаты новорожденных измерить ребенку ректальную температуру. При осмотре атрезию заднего прохода легко пропустить, так как последний выглядит нормально. Подозрение об атрезии возникает в связи с задержкой отхождения мекония и вздутием живота.
Насколько часто атрсзия заднего прохода сопровождается другими пороками развития?
Атрезия заднего прохода довольно часто (в 20-50% случаев) сопровождается пороками развития позвоночника, мочевых путей и половых органов. Она является компонентом ассоциаций YATER (vertebral defects, imperforate anus, tracheoesophageal fistula, radial and renal dysplasia — пороки развития позвоночника, атрезия заднего прохода, трахеопищеводный свищ, дисплазия лучевых костей и почек) и VACTERL (vertebral abnormalities, anal atresia, cardiac abnormalities, tracheoesophageal fistula and/or esophageal atresia, renal agenesis and dysplasia, limb defects — пороки развития позвоночника, атрезия заднего прохода, пороки сердца, трахеопищеводный свищ и/или атрезия пищевода, агенезия и дисплазия почек, пороки развития конечностей), что надо учитывать при обследовании новорожденных с атрезией заднего прохода.
С чего следует начинать обследование при атрезии заднего прохода?
С тщательного физикального исследования и анализа мочи. При плоских ягодицах без выраженной ягодичной складки или присутствии мекония в моче показана колостомия. При деформации промежности в виде «ручки ковша» или следах мекония на ее средней линии достаточно минимальной пластики заднего прохода и прямой кишки. Колостомия не показана. Девочкам колостомия не показана при наличии ректально-промежностного свища. Свищ становится заметным через 16-18 ч после рождения, когда возросшее давление в просвете кишечника продавливает через него меконий. В любом случае необходимо УЗИ брюшной полости для исключения других пороков развития.
- Колостомия не показана при наличии ректально-промежностного свища.
- Колостомия необходима при ректоуретральных (луковицы или предстательной части мочеиспускательного канала) и ректовезикальных свищах, атрезии заднего прохода без свищей и атрезии прямой кишки.
