Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Истинный кардиогенный шок наблюдается, как правило, при об­ширных инфарктах (поражение миокарда 40% и более — «критическая масса»). Кроме «чистой» миокардиальной дисфункции, которая ока­зывается причиной КШ в 85% случаев (SHOCK, J.S. Hochman et alM1995), он развивается также при острой митральной недостаточности вследствие разрыва мышц или хорд митрального клапана, разрыве сер­дца с образованием гемотампонады или псевдоаневризмы. Этот вариант шока характеризуется значительным снижением сердечного индекса, по­вышением ДНЛЖ и центрального венозного давления.

Диагностика кардиогенного шока

Врачебный исследование позволяют своевременно и достаточно чет­ко поставить диагноз шока. Клинические симптомы КШ: снижение ДД систолического до 80 мм рт. ст. и ниже снижение ДД пульсового до 30 мм рт. ст. и ниже диурез 20 мл/час и ниже

периферические признаки: набухание шейных вен, бледность кожи, акроцианоз, холодный пот, частый малый пульс, заторможенность больного другие признаки: метаболический ацидоз, снижение р2, гипергли­кемия, азотемия, повышение активности аланиновой трансаминазы.

Клиника тяжелого КШ (метаболический ацидоз и нарушения функции органов) такая же, как при гиповолемическом шоке — смотри выше.

  • Исследования при КШ с целью контроля состояния и эффектив­ности лечения:
  • ЭКГ
  • мониторинг ДД и ЭКГ общий анализ крови и мочи
  • биохимия крови: мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные фермен­ты, электролиты, КЩС, газовые параметры крови (сатурация и др.) рентгенологическое исследование грудной клетки эхокардиография
  • катетеризация правых отделов сердца: измерение ДЗЛК контроль потребляемой жидкости и диуреза

Клинические признаки

Степень тяжести

I

II

Ш

АД систолическое, мм рт. ст

Снижение до 80 (100-120 при исходной гиперто­нии)

80-70

50 и ниже

АД пульсовое, мм рт. ст.

25-20

20 и ниже

<20

ЧСС в 1 мин

100-110

110-120

 

СИ л/мин/м2

Уменьшение до 1,8

1,8-1,5

1,5 и ниже

ДЗЛК, мм рт. ст

Увеличение до 24

24-30

30 и выше

Снижение при гиповолемическом варианте и инфаркте ПЖ

Дифференциальный диагноз гиповолемического и гипокинетического вариантов КШ

Признаки

Гиповолемический

Гипокинетический

СИ

ДНЛЖ (основной критерий) ЦВД

снижен снижено снижено

снижен повышено повышено

Набухание шейных вен Застой в легких

Реакция на введение плазмоза-менителей

нет нет

прирост АД, стабилизация гемодинамики

имеется имеется отсутствие эффекта, увели-чение застоя в легких

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры