Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Как вести пациентов с большим остаточным желудочным объемом?

При уходе за госпитализированными пациентами или ослабленными больными на домашнем режиме показано рутинное исследование остаточного объема питания в желудке. Его можно проводить через 4 ч после болюсного кормления, но также в любое время у пациента на постоянном кормлении. Остаток более 150 % от часового объема питания или более 150 мл служит основанием для общей оценки состояния пациента. Приостановите кормление на 30-60 мин и сделайте повторную пробу на остаток. Ходьба чрезвычайно полезна и может дать немедленный результат. Когда продолжается регистрация больших остатков, сократите интенсивность питания до количества, которое ранее переносилось. Могут оказаться необходимыми такие про-кинетические лекарства, как цизаприд. После пробного периода рекомендуется пре­кращение приема этих лекарств, так как они могут способствовать диарее. Метаклоп-рамид может вызвать побочные экстрапирамидные расстройства.

Что такое модульное питание и в каких ситуациях оно полезно?

Модули питания — это компоненты, поставляющие лишь один макронутриент: либо белки, либо углеводы, либо жиры. Они употребляются в ситуациях, когда один или более нутриентов должны быть ограничены, но добавочные калории или белок все же требуются в режиме питания. Модули питания могут вводиться как болюсы в катетер для питания (смешанные с водой, если они имеют форму порошка) или примешиваться в рецептуры, пищу и напитки. Например, может возникнуть целесо­образность ограничения катетерного питания до некоторой интенсивности, чтобы контролировать азотемию у почечного больного. Добавочные калории в этом случае можно обеспечить за счет жирового или углеводного источника. Добавочный белок может быть полезен истощенному пациенту или пациенту со стрессом, раной или травмой. Добавочные жировые калории могут быть необходимы, когда требуется ограничить потребление белков или углеводов. Некоторые широко доступные мо­дульные продукты перечислены ниже.

Необходимы ли промывания водой для предупреждения дегидратации питаемого через трубку пациента?

Иногда, род риском дегидратации находятся пациенты с пониженным уровнем со­знания, поскольку они не способны потреблять воду орально, пожилые пациенты с пониженным порогом жажды и пациенты с большими желудочно-кишечными пор рями электролитов. Следует позаботиться, чтобы общая потребность в воде бы ива рецептурой и множественными промываниями в течение дня. Это примерно 84 свободной воды или 840 мл/л смеси. Для большинства пациентов, не имеющих лихораа^ ки, этого достаточно, чтобы покрыть потребность в жидкости. Использование концен­трированных рецептур налагает больший риск дегидратации. Наиболее концентриро­ванные рецептуры (2 ккал/мл) содержат примерно 70 % свободной воды, поэтому нужно уделить внимание потребности пациента в жидкости, для удовлетворения которой могут быть необходимы промывания трубки водой или введение добавоч­ной жидкости.

Какие источники белков, углеводов и жиров используются в энтеральных ре­цептурах?

Белки. Обычно главный источник белка — казеин или смесь казеина и изолята со­евого белка. Другие источники — лактальбумин, сухой яичный белок, очищенная говядина и сухое молоко. Некоторые специальные рецептуры содержат частично гидролизованный белок: полипептидные фрагменты или ди- и трипептиды из таких источников белка, как сыворотка, мясо или коллаген. Элементные и специальные рецептуры могут содержать кристаллизованные L-аминокислоты.

Углеводы — это полимеры глюкозы: мальтодекстрины, олиго- и полисахариды (глюкозы) и кукурузный сироп. Используются также модифицированный пищевой крахмал, крахмал, сахароза и мальтоза.

Каково рациональное обоснование использования легочных рецептур?

Легочные рецептуры предполагают низкое содержание углеводов и большее калорий­ное обеспечение за счет жиров (40-55 %), чем стандартные рецептуры. Они предназ­начены для использования пациентами с дыхательной недостаточностью. Целью ис­пользования легочных рецептур является понижение продукции диоксида углерода за счет уменьшения дыхательного коэффициента (ДК). Это осуществляется двумя путями. Во-первых, повышением содержания жиров, которые имеют дыхательный коэффициент 0,7, что связано с меньшим образованием диоксида углерода, чем при использовании углеводов с дыхательным коэффициентом 1,0. Во-вторых, строгим набеганием перекармливания, что предупреждает продукцию диоксида углерода, связанную с превращением избытка углеводов в жир тела. Уменьшение продукции диоксида углерода способствует снятию зависимости от искусственной вентиля­ции. В связи с отсутствием адекватных исследований реальные клинические пре­имущества этой специальной рецептуры еще предстоит установить. Независимо от типа рецептуры перекармливание вызывает увеличение продукции диоксида угле­рода.

Кто должен получать домашнюю энтеральную поддержку?

Любой, кто не может адекватно есть, не требует госпитализации и желает получать энтеральную поддержку. Но домашняя энтеральная поддержка — это большое вме­шательство, имеющее высокую стоимость и требующее серьезных усилий со сторо­ны семьи пациента или других лиц, обеспечивающих уход за ним. Следует оценить уровень мотивации пациента, его финансовое состояние и домашнее окружение. Успех любого плана домашней нутриционной поддержки хорош лишь настолько, насколь­ко хороша оценка этих аспектов и дополняющая поддержка местных служб здраво­охранения и коммунальных услуг. Водопровод, электричество, холодильник и склад­ское пространство - это основные требования, которые иногда трудно обеспечить. Пациент, семья и/или люди, осуществляющие уход, должны быть способны справ­ляться с техническими процедурами и иметь соответствующую тренированность.

Какова цель высокобелковых рецептур?

Высокобелковые рецептуры предназначены для пациентов с гиперметаболизмом с целью доставить максимальное количество белка и этим помочь лечению и мини­мизации потерь азота. Некоторые энтеральные рецептуры обогащают разветвленно-цепочечными аминокислотами, потому что, как было обнаружено, они помогают оп­тимизировать азотистый баланс и синтез белка. От применения высокобелковых рецептур выигрывают пациенты с травмами, ранениями головы, спинного мозга и обширными или тяжелыми ранениями. Высокобелковые рецептуры противопоказания при почечной недостаточности и азотемии.

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры