Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Историческая справка

В середине 1990-х гг. в США разрешили применение акарбозы (рис. 4.10), а вскоре и применение миглитола. Оба препарата являются ингибиторами а-глюкозидаз и действуют одинаково. Оба были созданы для замедления всасывания углеводов с целью снижения уровня глюкозы в плазме после еды. Это может оказывать лечебный эффект как при сахарном диабете типа 2, так и при сахарном диабете типа 1го-1,6-глюкозидазой (изомальтазой) и эк-зо-1,4-а-0-глюкозидазой (глюкоамнла-зой).

Сахароза расщепляется мем бра не­связанной p-D-фруктофуранозидазой (са-харазой), также относящейся к а-глюко-зидазам. В проксимальном отделе тонкой кишки акарбоза конкурентно ингибирует все перечисленные ферменты, а мигли* тол — все ферменты, кроме амилазы. При этом активное I ь мак тазы, расщепляющей лактозу, практиче­ски не подаааиется (лакпиа относится к р-глюкозидазам). Поскольку переварива-ние углеводов заме уте гея, замедляется и их всасывание Непереваренные углеводы попадают в подвздошную кишку, где актив­ность а-глюкозид аз в норме низкая. Однако при постоянном приеме акарбозы и мтип-тола, особенно в период подбора дозы, про­исходит индукция се-глкжозидаз в под­вздошной кишке. Поэтому углеводы успе­вают расщепиться и всосаться до того, как они достигнут толстой кишки, где их рас­щепление местной микрофлорой может вызвать метеоризм и понос. В обычных дозах акарбоза и миглитол не вызывают таких расстройств, поскольку активность а-глюкозид аз в подвздошной кишке не подавляется. Кроме того, толстая кишка способна всасывать часть непереваренных углеводов. Акарбоза в виде монотерапии снижает уровень глюкозы в плазме натощак на 1,4—1,7 ммоль/л И содержание HbAk на 0,5— 1% (рис. 4.12). Но самый впечатляющий эффект — это снижение уровней глюкозы после елы на 2.2—2.8 ммоль/л [49]. Имен­но этот факт послужил предпосылкой для применения акарбозы у больных с умеренной гипергликемией натощак, но с сильными скачками уровня глюкозы по­сле еды. Проводятся исследования эффек­тивности акарбозы у людей с нарушением толерантности к глюкозе.

Фармакологическая характеристика В просвете двенадцатиперстной и тощей кишок крахмал и другие полисахариды расщепляются до олигосахаридов амила­зой. Затем олигосахариды расщепляются до моносахаридов мембраносвязанными а-глюкозидазами щеточной каемки — a-D-глюкозидазой   (мальтазой).

Прямых сравнительных испытаний миг-литола и акарбозы не проводили, но, по косвенным данным, их эффективность одинакова. Об этом говорят результаты испытаний миглитола в виде монотера­пии, в комбинации с производными суль­фанилмочевины и в комбинации с инсу-л и ноте pan ней. Как миглитол, так и акар-боза эффективны и в сочетании с метфор­мином, хотя возможны побочные эффек­ты со стороны ЖКТ. В некоторых иссле­дованиях на фоне приема акарбозы наблю­дали умеренное снижение уровня тригли-церидов без изменения уровней ЛПНП и ЛПВП [50].

Ингибиторы а-глюкозидаз действуют только в ЖКТ. У здоровых людей в кровь всасывается менее 2% акарбозы, приня­той внутрь. Максимальная концентрация препарата в плазме наблюдается через 1 ч после приема. В среднем 51% акарбозы выводится с калом в течение 96 ч после приема [

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры