Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Осложнения

В популяции женщин с СРК регистрируется необычайно высокий процент пациенток, кото­рым производится гистерэктомия. Гистерэк­томия отмечается у 21 % женщин с СРК в воз­расте 18—40 лет; этот показатель значительно выше, чем в общей популяции (приблизитель­но 6% среди всего женского населения).

Очевидно, что прежде чем проводить гистер­эктомию у женщин с болью в области таза и симптомами, позволяющими предположить СРК, необходимо точное установление диагно­за и попытка применения различных адекват­ных стратегий терапии. В настоящее время не­ясно, может ли гистерэктомия спровоцировать появление или ухудшить течение СРК.

Лечение

Диетотерапия — основа в лечении СРК, однако эффективность большинства методов диетотерапии не доказана. Рекомендуется ис­ключение из пищевого рациона лактозы, сорбитола и фруктозы. Непереносимость лактозы может маскировать СРК и способствовать раз­витию его симптомов. Приблизительно у 40% пациентов с СРК выявляется непереносимость лактозы. Сорбитол, который представляет со­бой распространенный пищевой заменитель сахара и входит в состав многих диетических продуктов, может также внести вклад в разви­тие признаков СРК.

Фруктоза — важнейший компонент фрук­тов, входящий в качестве добавки в разнообраз­ные пищевые продукты, также может вызвать существенное нарушение функции кишечника и ощущение дискомфорта в животе. Пищевые продукты, содержащие кофеин, включая кофе, чай и колу, газированные напитки и продукты, усиливающие газообразование, могут спрово­цировать вздутие кишечника. Курение и упо­требление жевательных резинок приводит к бо­лее частому заглатыванию воздуха, может уве­личить объем газа в желудке и вызвать вздутие кишечника. Чрезмерное употребление алкого­ля может привести к усугублению императив­ных позывов на дефекацию.

Медикаментозное лечение СРК направлено на достижение симптоматического улучшения.

Выделение пациентов в одну из трех основ­ных подгрупп (в зависимости от преобладания соответствующих симптомов) может помочь в выборе тактики лечения:

  1. Боль в животе, газы и вздутие.
  2. Запор.
  3. Диарея.

К сожалению, во многих случаях пациентов нельзя отнести к одной из этих трех подгрупп, так как у них сочетаются симптомы, характер­ные для разных подгрупп.

Если преобладает боль в животе, повышен­ное газообразование и вздутие кишечника, мо­жет быть рекомендовано назначение спазмоли­тиков. Обычно среди препаратов этой группы применяются дицикломин, гиосциамин; пре­параты, содержащие комплекс атропин-гиос-циамин-фенобарбитал-скополамин, а также хлордиазепоксид в комбинации с метскопо-ламином. Потенциальные побочные эффекты антихолинергических спазмолитиков включа­ют задержку мочи, ксеростомию (сухость во рту) и мидриаз. Целесообразно обсудить воз­можные побочные эффекты с пациентом перед началом лечения. Поскольку у многих пациен­тов симптомы появляются после приема пищи, важно правильно установить время приема препарата. Как правило, лучше назначать лю­бой из этих препаратов за 30 минут до приема пищи. Однако в случае назначения препарата в сублингвальной форме, его можно прини­мать при появлении дискомфорта. Газы и взду­тие кишечника могут уменьшаться при назна­чении препаратов a-D-галактозидазы (Беано) или симетикона. Масло мяты перечной умень­шает вздутие живота и газообразование.

Если среди симптомов заболевания преоб­ладает запор, часто помогает увеличение со­держания клетчатки в пищевом рационе и при­ем семян подорожника блошного. Однако при таком изменении диеты увеличивается газоо­бразование, и приблизительно 15% пациентов не переносят пищу, богатую клетчаткой. В та­ких случаях возможно применение осмотиче­ских слабительных препаратов. Длительное применение слабительных, стимулирующих перистальтику кишечника, не рекомендуется. Агонист 5-НТ4-рецепторов тегасерод малеат (6 мг, перорально, 2 раза в день) эффективен и одобрен для краткосрочного применения у женщин.

У пациентов с преобладанием диареи наибо­лее часто применяется лоперамид. Преимуще­ство лоперамида состоит в том, что он не про­ходит через гематоэнцефалический барьер, в отличие от других антидиарейных препаратов. Трициклические антидепрессанты — другой возможный метод лечения пациентов с СРК, у которых преобладает диарея.

Объединение методов психотерапии и ме­дикаментозной терапии улучшает результаты лечения у пациентов с синдромом раздражен­ного кишечника. Факторы, предопределяющие хороший ответ на психотерапию, включают преобладание диареи и болевых симптомов, сочетание симптомов основного заболевания с признаками психиатрических нарушений, непостоянная боль, провоцируемая стрессом, кратковременность жалоб со стороны кишеч­ника и небольшое количество болевых зон в об­ласти живота. У пациентов с постоянной бо­лью в животе отмечается низкая эффектив­ность психотерапии и гипнотерапии.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры