Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных кам­ней в желчном пузыре (холецистолитиаз), в общем жел­чном протоке (холедохолитиаз), в печеночных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз).

Международная классификация (МКБ-10), 1998 - 1. Желчнокаменная болезнь (холестаз).

2.  Камни желчного пузыря с острым холециститом.

  1. Камни желчного пузыря без холецистита (холеци­столитиаз).
  2. Камни желчного протока (холедохолитиаз) с хо-лангитом.
  3. Камни желчного протока с холециститом (холедо--хо- и холецистолитиаз).

Симптомы клинически выраженной стадии

Диспептическая форма — периодические симптомы после употребления жирной, жареной пищи, алкоголя:

  • отрыжка воздухом;
  • ощущение тяжести в левом подреберье;
  • неустойчивый стул, изжога, вздутие живота;
  • чувство горечи во рту;
  • пальпаторно — болезненность в правом подреберье. Болевая торпидная форма — отсутствие или редкость, приступов:
  • тупые, ноющие боли в эпигастрии, правом подреберье;
  • связь болей с жирной пищей, физической или эмоци­ональной перегрузкой, тряской ездой;
  • иррадиация боли в правую лопатку, плечо, ключицу, правую половину шеи;
  • зоны гиперэстезии в правом подреберье, в проекции желчного пузыря;
  • положительные симптомы Мюссе, Ортнера, Мерфи-Кера;
  • астеноневротический синдром. Волевая приступообразная форма (желчная колика):
  • тяжелые болевые приступы после нарушений режи­ма питания, физического напряжения;
  • боль при приступе интенсивная, раздирающая с ир­радиацией вверх, сопровождается тошнотой, рвотой;
  • больные мечутся, стонут, кричат;
  • напряжение мышц брюшной стенки;
  • язык сухой, обложенный.

Инструментальные исследования

Обзорная рентгенограмма брюшной полости — мо­гут быть обнаружены рентгеноконтрастные камни.

Внутривенная холеграфия — камни в желчном пузы­ре и протоках определяются как «дефекты наполнения».

Компьютерная томография — проводится при подо­зрении на рак желчного пузыря.

УЗИ — камни выглядят как плотные образования, за которыми следует звуковая тень.

План обследования пациентов

Обязательные лабораторные исследования Однократно:



Обязательные инструментальные исследования

Однократно:


  • Рентгенография брюшной полости.
  • Рентгенологическое исследование грудной клетки.
  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной же­лезы и селезенки.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (по показаниям).
  • Электрокардиография. Обязательные консультации специалистов: хирурга.


Лечение желчнокаменной болезни

В первую (физико-химическую) стадию:


  • активный образ жизни, физкультура» спорт;
  • нормализация массы тела;
  • коррекция эндокринных нарушений;
  • лечение воспалительных заболеваний желчевыделитель-ных путей, цирроза печени, гемолитической анемии;
  • лечебное питание — диета № 5;
  • лечение дисбактериоза. Во вторую (латентную) стадию:
  • все положения первой стадии;
  • медикаментозное растворение камней — хенофалк, урзофалк;
  • ударно-волновая терапия;
  • чрезкожно-трансгепатический холелитиаз.


В третью стадию (клиническую) — купирование приступа:


  • атропина сульфат 1 мл 0,1% раствора подкожно (ме-тацин);
  • платифиллина гидротартрат 0,2% 1 мл подкожно;
  • папаверина гидрохлорид 2% 2 мл внутримышечно;
  • при неэффективности — наркотические анальгетики (промедол). 


Примечание. Не рекомендуется применение морфина гидрохлорида, так как он вызывает спазм сфинктера Одди.

В момент колики пациенты госпитализируются в хи­рургическое (урологическое) отделение.



 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры