Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Воспалительный процесс в желчных протоках.

Классификация (Ю.И. Фишзон, Н.А. Пострелов, 1985)

1.  По этиологии:

  • а)   бактериальный;
  • б)   гельминтоэный;
  • в)   токсический или токсико-аллергический;
  • г)   вирусный;
  • д)   аутоиммунный.
  • 2.  По течению:
  • а)   острый;
  • б)  хронический.

3.  По патогенезу:

  • а)  первичный (бактериальный, вирусный и др.);
  • б)  вторичный или симптоматический (на почве подпеченочного холестаза (камни, опухоли, панкреатит), на почве заболеваний без подлеченочного холестаза (послеоперационный холангит» гепатиты и билиарный цирроз печени).

4. По типу воспаления и морфологических изменений:

  • а)   катаральный;
  • б)  гнойный;
  • в)   обструктивный; 
  • г)   деструктивный негнойный.

5.  По характеру осложнения:

  • а)   абсцессы печени;
  • б)   некроз и перфорация гепатохоледоха;
  • в)   сепсис с внепеченочнымн гнойными очагами;
  • г)   бактериально-токсический шок;
  • д)   острая почечная недостаточность.

Симптомы Острый холангит

В первой стадии', высокая температура с потрясаю­щими, повторяющимися ознобами. Начало заболевания  внезапное, бурное. Схваткообразные боли в правом подреберье, рвота, слабость, снижение АД,

Во второй стадии: присоединяется увеличение пече­ни, она резко болезненна при пальпации, нарушаются функциональные печеночные пробы, субиктеричность скотер и затем незначительная желтуха, увеличивается селезенка.

В третьей стадии: наступает картина печеночной не­достаточности с выраженной желтухой, с изменениями в моче, повышается содержание мочевины и креатинина в

моче, нарушается сердечная деятельность (тахикардия, глухие тоны сердца, аритмия, миокардиодистрофия на ЭКГ). Возможен коллапс, панкреатит.

В четвертой, конечной стадии развивается печеночно-почечная недостаточность, кома.

Гнойный холангит протекает очень тяжело, выражен­ная интоксикация вплоть до развития бактериально-ток­сического шока. Часто осложняется поддиафрагмальным, внутрипеченочным абсцессом, реактивным экссудативным плевритом, эмпиемой легких, абсцессом легких, перито­нитом, эндокардитом, панкреатитом.

Лабораторные исследования

OAK: умеренный или высокий (более 15*109/л) лей­коцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсичес­кая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ.

БАК: увеличение билирубина за счет конъюгирован-ной фракции, повышение щелочной фосфатазы сиаловых кислот, фибриногена, а%- и у-глобулинов.

ОАМ: протеинурия, цилиндрурия, появление били­рубина.

Инструментальные исследования

Фракционное хроматическое дуоденальное зондирова­ние: в порции «В» много мелкого цилиндрического эпи­телия, в порции «С» — повышение содержания сиало­вых кислот, фибрина, трансаминаз, анемия липидного комплекса, высеивание обильной бактериальной флоры, возможно обнаружение большого количества лейкоцитов.

УЗИ — увеличение размеров печени, расширение внутрипеченочных желчных протоков.

Хронический холангит представляет собой хроничес­кое бактериальное воспаление желчных протоков (пече­ночных и внутрипеченочных).

Латентная форма: боли и болезненность в правом подреберье, нерезкие или отсутствуют совсем, субфебриль-ная температура тела с периодическими подъемами до высоких цифр и ознобами, редко — кожный зуд, икте-ричность кожи и видимых слизистых оболочек, посте­пенное увеличение печени.

Рецидивирующая форма: боли и болезненность в об­ласти правого подреберья при пальпации, горечь во рту, кожный зуд, в период обострения — желтуха, лихорад­ка, продолжительный субфебрилитет. Печень и селезен­ка увеличены, плотны.

Затяжная септическая форма: тяжелое течение с ли­хорадкой, ознобами, болями в правом подреберье, увели­чением печени и селезенки, тяжелой интоксикацией, поражением почек, желтухой.

Склерозирующая (стенозирующая) форма: общая сла­бость, недомогание, повышение температуры тела, озно­бы, кожный зуд, желтуха, увеличение печени и селезен­ки. В поздних стадиях хронического хочлангита возмож­но развитие билиарного ЦП.

Лечение холангитов

Острый холангит (ангдохолит) проводится в услови­ях стационара, как при остром холецистите. Основное в лечении — антибиотикотерапия, дезинтоксикационные препараты внутривенно капельно. При закупорке кам­нем общего желчного протока — хирургическое лечение.

Хронический холангит: щадящая диета № 5 с часты ми (5-6 раз) приемами пищи.

Для усиления оттока желчи назначают желчегонные лекарственные средства (циквалон, аллохол, фламин и др.).

В период обострения назначаются антибиотики с уче­том чувствительности микробной флоры, выделенной из желчи, сульфаниламидные средства при непереносимос­ти антибиотиков (сульфадиметоксин, сульфален, бисеп-тол). При стенозирующей форме холангита — хирурги­ческое лечение.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры