Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

16. Оправдана ли интенсифицированная терапия сахарного диабета?

Как показывают экономические расчеты, затраты на персонал и оборудование для интенсифицированной инсулинотерапии оказываются меньше стоимости лече­ния осложнений сахарного диабета (лазерная фотокоагуляция, диализ, госпитали­зация для ампутаций и реабилитация больного). У маленьких детей, больных с тя­желыми осложнениями или страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС) и поражением мозговых сосудов опасность интенсифицированной терапии может перевешивать ее пользу.

17. Что такое амилин?

Амилин - это белок, секретируемый бета-клетками вместе с инсулином, но структурно отличающийся от него. В нормальных условиях амилин уменьшает степень повышения гликемии после еды, снижая поступление глюкозы в кровь за счет рефлекторного замедления опустошения желудка и подавления секреции глюкагона. У больных сахарным диабетом 1 типа помимо абсолютной недостаточности инсулина, полностью отсутствует секреция амилина, а у больных сахарным диабе­том 2 типа, получающих инсулин реакция амилина на прием пищи отчетливо сни­жена. Синтетическим аналогом амилина является прамлинтид (симплин). У боль­ных, получающих инсулин, прием симплина во время еды компенсирует дефицит амилина, несколько снижает уровень гемоглобина А 1с, и способствует уменьшению веса тела. Использование симлина вскоре должно быть одобрено FDА.

18. Что представляет собой английское Проспективное Исследование Диабета (UKPDS)?

UKPDS является крупнейшим и самым продолжительным исследованием са­харного диабета 2 типа. С 1977 по 1991 гг. в 23 центрах Великобритании наблюдали 5102 больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, Наблюдение про­должалось в среднем 10 лет. Эффективность интенсифицированного лечения сравнивали с таковой одной только диеты. Одновременно проводили сравнение эффективности жесткого контроля артериального давления с менее жестким его контролем. Результаты показали существенное уменьшение микрососудистых ос­ложнений у больных группы интенсифицированной терапии. Была установлено также, что жесткий контроль артериального давления уменьшает частоту микро-и макрососудистых осложнений сахарного диабета. При анализе суммарных резуль­татов была выявлена отчетливая связь между повышенным уровнем НЬА^ и всеми неблагоприятными исходами заболевания, включая смерть, ампутации, инфаркт миокарда и инсульт.

19. Опишите оптимальное лечение сахарного диабета 2 типа, исходя из данных UKPDS и других исследований.

Поскольку диабет 2 типа представляет собой неоднородное заболевание, и у больных могут иметь место сопутствующие расстройства, лечение должно быть индивидуализировано. Наиболее распространенная ошибка - считать диабет 2 типа «пограничным состоянием» и пренебрегать его лечением. При уровне глюкозы нато­щак > 126 мг% или после еды - > 200 мг%, даже в отсутствие симптомов, риск ослож­нений сахарного диабета повышен. 

Оптимальное лечение сахарного диабета 2 типа предполагает нормализацию уровня глюкозы крови за счет увеличения чувствительности к инсулину, нормализа­цию артериального давления и липидного обмена. Изменение образа жизни (диеты и физической активности) у мотивированных больных значительно увеличивает чувствительность к инсулину. Вначале следует разработать конкретную программу аэробных физических упражнений. Даже ежедневные быстрые 20-минутные прогул­ки на свежем воздухе могут повышать чувствительность к инсулину. Программа не должна нарушать привычный образ жизни и распорядок дня больного и ее выполнение требует наблюдения инструктора Диета требует консультаций диетолога и должна ко-ректироваться при посещениях врача или на специальных занятиях. При ожирении следует стремиться к постепенной потере веса тела, не ставя при этом неосуществимых задач. Основные целевые показатели включают уровень HbAjc < 7%, артериальное давление £ 130/80 мм.рт.ст. и уровень холестерина ЛПНП £ 100 мг%.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры