Какие реакции могут возникать при переливании крови?
Хотя переливание крови может быть необходимо для восполнения недостатка компонентов крови, эта процедура небезопасна, и за пациентом необходимо постоянно наблюдать для оценки развития побочных реакций. Реакции могут возникать при переливании различных компонентов крови: вритроцитарной массы, тромбоцитов, плазмы, факторов свертывания.
Негемолитическая лихорадочная реакция:
- Наиболее часто встречающаяся реакция на переливание крови.
- Начинается через 1-6 часов после переливания»
- Вызвана формированием антител к Лей или тромбоцитам донора.
- Проявляется лихорадкой, ознобом, возможно возникновение одышки.
- Несмотря на дискомфорт и испуг пациента, побочные эффекты обычно продолжаются недолго.
- Начальные симптомы негемолитической лихорадочной реакции очень сходны с острой гемолитической реакцией, которая вызывает тяжелые последствия и может быть смертельной; поэтому при ее развитии переливание следует немедленно остановить до точного определения типа реакции.
Острая гемолитическая реакция:
- Возникает при несовместимости компонентов крови по системе АВО, вызывающей реакцию антиген-антитело.
- Начальные симптомы различны, от лихорадки до гемоглобинурии.
- Приводит к острому внутрисосудистому гемолизу, который может вызвать развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), почечной недостаточности, шока.
- При появлении симптомов немедленно прекратите переливание и приготовьтесь начинать симптоматическую терапию.
Анафилактическая реакция:
- Возникает у пациентов с наследственной недостаточностью IgA, у которых имеются комплемент-связывающие анти-IgA антитела; анафилактическая реакция возникает, когда эти анти-IgA антитела встречаются с IgA донора.
- Может возникнуть практически сразу после начала переливания компонентов крови.
- Проявляется одышкой, сосудистым отеком, гипотонией, шоком.
- При появлении симптомов прекратите переливание и подготовьтесь к лечению анафилактической реакции.
- Проводите симптоматическое лечение. Крапивница (легкой степени):
- Представляет собой связанную с гнетам и пом реакцию на белки донора.
- Проявляется сыпью и зудом.
- Прекратите переливание, чтобы отличить эту достаточно доброкачественную реакцию от анафилактической.
- Для лечения обычно назначают димедрол. Синдром острого повреждения легких (СОПЛ):
- Возникает через 2-4 часа после начала переливания.
- Считается, что он вызван взаимодействием антител донора и Лей реципиента.
- Симптомы практически идентичны респираторному дистресс-синдрому взрослых (РДСВ): одышка, гипоксемия, гипотония, лихорадка, отек легких.
- В отличие от РДСВ, прогноз обычно благоприятный.
- На фоне симптоматической терапии купируется в течение нескольких дней. Другие реакции:
- Инфекция.
- Токсическая реакция на цитрат.
- Снижение уровня ионизированного кальция.
- Гиперкалиемия/Гипокалиемия.
- Гипотермия.
- Перегрузка объемом.
