Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Как осуществляется перенос кислорода?

Функционирование всех клеток организма зависит от адекватной доставки к ним кислорода. Кислород переносится в составе гемоглобина, содержащегося в Эр. Каж­дая молекула гемоглобина содержит четыре атома железа. Для переноса в ткани каж­дый атом железа связывает одну молекулу кислорода. Насколько легко атом железа отсоединяет молекулу кислорода, на тканевом уровне зависит от факторов, влияю­щих на кривую диссоциации оксигемоглобина. Нарушения количества, структуры и функции Эр изменяют их способность переносить кислород.

Каким образом объем жидкости в организме пациента влияет на результаты лабораторных исследований?

Показатели количества эритроцитов, уровня гемоглобина и гематокрита выража­ют в виде концентрации. На концентрацию эритроцитов могут повлиять дегидрата­ция, гипергидратация, беременность, изменения содержания жидкости в различных компартментах организма. Так, при лабораторном обследовании пациента с анемией на фоне дегидратации анемию обнаруживают не всегда, так как снижены и клеточ­ная масса эритроцитов, и объем плазмы. После внутривенного введения жидкостей и коррекции дегидратации результаты лабораторных исследований будут отражать анемию, так как клеточная масса эритроцитов окажется снижена по сравнению с объемом плазмы, который был скорректирован в/в введением жидкостей. Напротив, у пациентов с гипергидратацией может обнаруживаться относительная анемия, так как при увеличении объема плазмы концентрация Эр изменяется. При оценке ре­зультатов лабораторных исследований, наряду с данными клинического обследова­ния пациента, необходимо принимать во внимание названные выше факторы.

Какие заболевания связаны с Эр?

Большинство основных заболеваний Эр относятся к анемиям. Анемии возникают либо при снижении количества Эр в крови, либо при наличии аномалий гемоглоби­на, которые снижают его способность переносить кислород. Анемии можно подраз­делить на три основных типа: (1) снижение выработки Эр (например, недостаточ­ность железа; пернициозная, апластическая анемия, другие заболевания, сопровож­дающиеся угнетением костного мозга); (2) повышение разрушения Эр (например, гемолитические анемии, серповидно-клеточная анемия); (3) потеря крови (напри­мер, кровотечение, острое или хроническое). Краткий обзор физиологии Эр может быть полезным, чтобы лучше понимать возможную степень серьезности каждого из таких заболеваний.

Какие виды анемий возникают в связи со снижением выработки Эр?

Со снижением образования Эр связаны железодефицитная, мегалобластная и апластическая анемии. Вспомните о важной роли железа в связывании и переносе кислорода. Если у пациента возникает дефицит железа, это состояние напрямую вли­яет на кислород-связывающую способность Эр, приводя к появлению субъективных и объективных симптомов анемии. Помимо общей клинической картины анемии, у пациентов можно обнаружить ломкость и вогнутую форму ногтей.

К мегалобластным (с аномально крупными Эр) анемиям относят пернициозную анемию (недостаточность витамина В,а) и анемию вследствие недостаточности фолиевой кислоты. В12-дефицитная анемия может возникать вследствие плохого пита­ния или нарушения всасывания питательных веществ. Недостаток витамина В12 при­водит к нарушению образования Эр и Лей. Пернициозная анемия излечима, однако лечение следует проводить пожизненно, так как способа полностью восстановить всасывание витамина В.. не существует.

Фол новая кислота также необходима для нормального развития Эр. Недостаточ­ность фолиевоЙ кислоты возникает вследствие плохого питания и часто встречается при алкоголизме. Лечение состоит в назначении фолатов; при тяжелой анемии и вы­раженных симптомах проводят переливание крови.

Апластическая анемия характеризуется снижением выработки и роста клеток крови. Она может приводить к панцитапении - - снижению количества всех клеток крови. Кроме развития анемии, у таких пациентов повышаются риск кровотечения вследствие тромбоцитопонии и риск возникновения инфекции вследствие лейкопе­нии.

Какие типы анемий связаны с увеличением разрушения Эр?

Гемолитические анемии возникают, когда Эр разрушаются слишком рано. Такие анемии могут быть вызваны различными нарушениями; некоторые из которых врож­денные, однако большинство относятся к приобретенным состояниям. Причинами гемолитических анемий могут быть несовместимость матери и ребенка по группам крови АВО и/или по Rh-фактору или реакции на переливание крови. Другими при­чинами могут быть малярия, токсическое действие химических веществ, ожоги, ме­ханическое повреждение Эр при прохождении через искусственный клапан сердца или при гемолптпко-уремнческом синдроме (ГУС; синдром Гассера).

Что такое ГУС?

Чаще всего причиной ГУС является инфицирование мочеполового тракта Escherichia coli Эта бактерия содержится в зараженном мясе или овощах, непас­теризованных соках и молочных продуктах. К начальным симптомам инфекции Е. coli относят диарею с кровью, боль в животе и рвоту. Хотя большинство людей после инфекции Е. coli выздоравливают, примерно у 10% детей развивается ГУС; также развитию заболевания подвержены пожилые пациенты. ГУС характеризу­ется микроангиопатической гемолитической анемией (МАГА), при которой Эр вследствие сужения сосудов, низкого уровня тромбоцитов и острой почечной не­достаточности повреждаются или уничтожаются. С уменьшением количества Эр и тромбоцитов развиваются субъективные и объективные симптомы анемии и тромбоцитопении. Фрагменты разрушенных Эр закупоривают сосуды почек, вы­зывая симптомы почечной недостаточности, включая снижение количества мочи, гипертонию, отеки. При ГУС проводят поддерживающую (симптоматическую) терапию, на фоне которой большинство пациентов выздоравливают. В небольшом проценте случаев, однако, пациенты погибают в острой фазе заболевания либо пе­реносят серьезные осложнения. Некоторым пациентам требуются проведение диа­лиза или трансплантация почки.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры