Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Практика фельдшера

Проводится с целью диагностики острого инфаркта миокарда. В основе исследования — образования иммуно-комплекса «Тропонин-антитело» (см. алгоритм исследо­вания).

Исследование уровня тропонина в крови с помощью экспресс-теста.

«Гексагон Тропонин Плюс» предназначен для быстрого и качественного определения человеческого сердечного тропонина в крови, сыворотке и плазме, который явля­ется специфическим индикатором развития острого ин­фаркта миокарда. Тест содержит моноклональные анти­тела к тропонину. При образовании иммунокомплекса.

«Тропонин-антитело» появляется полоска красно-фиоле­товогоин цвета (полоска Т) в нижней части диагностического окна.

Алгоритм выполнения теста

  1. В стандартный шприц набрать 0,1 мл гепарина + кровь из вены.
  2. Содержимое шприца вылить в емкость (прилагается).
  3. Подождать 10 минут, 1 каплю крови нанести на нижний край тестовой полоски (указатель S).
  4. Проверить наличие полосок.

Интерпретация результатов исследования

Уровень тропонина в крови, Экспресс тест

Появление одной полоски (С) в верхней части окна (№ 1 на рис. 73) указывает на то, что тест выполнен правильно — с-контрольная полоска.

Появление второй полоски (Т) в нижней части (№ 2 и № 3) указывает на положительный результат, даже если полоска Т — слабая.

Отсутствие полосок (С и Т) — недостоверный результат (№ 4).

Примечание: если отсутствуют обе полоски, тест необходимо по­вторить на свежем образце.

Чтение результата позже 10' (20' и >) оценивается как недостоверное.

 

Оснащение:

1.   Стерильный бикс со спецодеждой.

  1. Стерильный лоток с перевязочным материалом (ша­рики, салфетки) и пинцетом.
  2. Стерильные стеклянные пенициллияовые флаконы без консерванта с резиновой пробкой.
  3. Контейнер, липкая лента, водяная баня 45 С, пара­фин, кисточка, бикс для транспортировки контейнера с ватой или поролоном, карандаш по стеклу.
  4. Спирт 70%, венозный жгут, валик, 3% раствор хлорамина, лоток.
  5. Направление в двух экземплярах и целлофановый пакет для них.

Последовательность действий:

  1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
  2. Объяснить пациенту цель й ход процедуры.
  3. Убедиться в наличии информационного согласия на процедуру.
  4. Вымыть и осушить руки.                                               
  5. Надеть спецодежду.
  6. Подготовить оснащение.
  7. Помочь пациенту занять удобное положение лежа или сидя для венепункции.
  8. Вскрыть одноразовый шприц, собрать его, выпус­тить воздух из шприца.
  9. Выполнить венепункцию (см. протокол — взятие крови из вены на исследование).
  10. Поместить кровь в стерильный пенициллиновый
  11. Взять из вены 3—5 мл крови, извлечь иглу, при­жать место пункции стерильным тампоном на 3—5 минут. флакон, закрыть флакон стерильной резиновой пробкой и пронумеровать его.
  12. Обработать пробку флакона расплавленным (на во­дяной бане) парафином с помощью кисточки.
  13. Установить флакон в металлический контейнер в ячейку.
  14. Закрыть контейнер, герметизировать его липкой лентой.
  15. Сбросить тампон в дезраствор, убедиться, что кровь выделяется из места пункции вены.
  16. Помочь пациенту встать или лечь удобно.
  17. Установить контейнер в бикс, уплотнить ватой или поролоном, сверху положить целлофановый пакет с направлениями, закрыть бикс.
  18. Снять спецодежду.
  19. Вымыть и осушить руки.

Примечание: доставить бикс с кровью транспортом лечебного за­ведения в иммунологическую лабораторию.

 

Эти исследования играют большую роль в диагностике, так как иммунологические нарушения бывают основой большого количества заболеваний L-клетки (lupus — волк) — волчаночные клетки. Они отсутствуют у здоро­вых людей. Их обнаруживают при системной красной волчанке, люпоидном гепатите, системной склеродермии, ревматоидном артрите.

  • С-реактивный протеин (СРП) или белок (СРБ) опреде­ляется в острой фазе воспалительных процессов (инфаркт миокарда, ревматизм, гепатит).
  • Ревматоидный фактор (РФ) встречается у 75% боль­ных ревматоидным артритом, кроме того, он встречается при других коллагенозах, при сифилисе, саркоидозе и др.
  • Резус-фактор обязательно определяется перед перели­ванием крови.

  • Уровень иммунных комплексов (ИК) увеличивается при значительной аллергической перестройке организма.
  • Иммуноглобулины (ig) определяются для выявления первичных и вторичных иммунодефицитов.
  • Определение Т- и В-лимфоцитпов проводится для диаг­ностики иммунодефицитных состояний и при проведении иммунокоррекции.
  • Обнаружение ВИЧ-инфекции проводится в иммуноло­гической лаборатории (см. алгоритм взятия крови).

Исследование помогает в диагностике некоторых забо­леваний.

Амилаза мочи в норме по Смиту, Рою — 160 г/ч.л, до 44 мг/с.л. Повышается при закупорке протоков поджелу­дочной железы, олигурии, отравлении ментолом и др. Сни­жается при некрозе поджелудочной железы, позднем ток­сикозе беременности, хроническом склерозирующем панк­реатите и др.

Ацетон в моче в норме не определяется. Повышается при диабетическом или связанном с голоданием кетоацидозе, при богатом жирами и бедном углеводами питании, токсикозе беременных, интоксикации бигуанидами.

Белок — описание — в исследовании мочи.

Глюкоза. Качественные и количественные реакции в норме отрицательные. Повышение уровня глюкозы в моче (глюкозурия) наблюдается при беременности, сахарном диабете, черепно-мозговой травме, сепсисе и др.

17-кетостероиды в моче в норме у мужчин 27,7-75,7 мкмоль/сут., у женщин — 17,4—55,4 мкмоль/сут. (после 30 лет снижено). Повышается уровень 17-кетостероидов при аденоме, раке надпочечников, опухоли яичка и яичников и др. Снижается — при аддисоновой болезни, вторичном гипогонадизме у женщин, гипотиреозе, гипо­плазии надпочечников и др.

{module Похожие материалы}

Пример №1

БАК пример

Сравнивая нормальные и фактические показатели БАК, делается вывод. Обнаружены:

  • гипопротеинемия;
  • диспротеинемия;
  • гипербилирубинемия за счет конъюгированной фракции;
  • гипохолестеринемия;
  • увеличены ферменты: ACT и АЛТ;
  • СРБ (2).

Вывод.

  1. заболевание печени (увеличен билирубин);
  2. уменьшены общий белок и альбумины, холестерин-ве­щества, образуемые в печени (нарушена функция);
  3. увеличение ферментов СРБ — воспалительная

Диагноз: хронический гепатит, хроническая печеноч­ная недостаточность.

Пример №2

БАК пример

В анализе крови (БАК) увеличено количество глюкозы и холестерина (гипергликемия и гиперхолестеринемия).

Вывод. В сочетании с клиническими проявлениями можно думать о заболеваниях жирового и углеводного обмена ве­ществ.

Предполагаем диагноз: сахарный диабет, атеросклероз. Такое сочетание часто бывает — сахарный диабет спо­собствует развитию атеросклероза.

Пример №3

БАК пример

В представленном биохимическом анализе крови увели­чено количество мочевины и креатинина, что указывает на заболевание мочевыделительной системы. СРБ (его 3) предполагает воспалительное заболевание (чаще — хро­ническое). Мочевина и креатинин — продукты обмена ве­ществ — постоянно выводятся почками из организма.

Их увеличение в сыворотке крови указывает на нару­шение выделительной функции почек.

Диагноз: заболевание почек (возможно, хронический гломерулонефрит, при котором много белка выводится* из крови и его количество уменьшается, что и есть в БАК), хроническая почечная недостаточность.

Пример №4

БАК пример

В БАК № 4 выявлена патология: значительно увеличен СРБ, диспротеинемия (уменьшено количество альбуминов за счет увеличения глобулинов фракции а, и а,), увеличе­ние сиаловых кислот и ферментов крови. Данная патоло­гия характерна для системных заболеваний соединитель­ной ткани, она объединяется понятием «ревмопробы».

Диагноз: хроническая ревматическая болезнь сердца в стадии обострения (ревматической атаки).

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры