Сравнение неспецифических и специфических методов лечения. Вопрос о выборе неспецифического метода лечения или назначении селективных агонистов 5-НТ -, 5-НТ10-рецепторов, относящихся к специфическому лечению острого мигренозного приступа, несмотря на значительный опыт примене ния триптанов в клинической практике и их доказанную эффективность, тем не менее остается спорным. Клинические исследования не всегда подтверждают положительный клинический опыт применения триптанов, а прямое сравнение между триптанами и некоторыми неспецифическими препарами (например, НПВП) не всегда свидетельствует в пользу триптанов. Тем не менее практические врачи, имеющие опыт в лечении головных болей, приходят к выводу, что в целом эффективность триптанов значительно превышает эффект неспецифических препаратов. Комбинация специфических и неспецифических методов лечения, по крайней мере у отдельной части пациентов, оказывает дополнительный положительный эффект, включая более высокую эффективность и меньшую частоту рецидивов головной боли (при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов в комбинации с триптанами).
Ежедневный прием опиоидных анальгетиков используется в отдельных случаях при устойчивой к лечению головной боли. Однако длительное исследование эффективности этих препаратов обнаружило отсутствие эффекта более чем у 75% больных с хронической головной болью. 74% пациентов, получающих опиоидные анальгетики, не отметили существенного улучшения или были исключены из исследования по клиническим показаниям. Относительно низкий процент эффективности лечения и неожиданно высокий процент случаев неправильного употребления препарата (50%), связанный с самовольным изменением дозы, потерей рецепта, невыполнением рекомендаций врача, свидетельствуют против применения опиоидных анальгетиков у пациентов с хроническими головными болями.
