Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Производные параметры

Для нормализации показателя сердечного выброса ('Qc) его величину делят на по­верхность тела больного (BSA):

CI = Qc/BSA,

где CI — сердечный индекс.

Объем крови, выбрасываемой из желудочков за одно сокращение (ударный объем, V), вычисляют делением сердечного выброса на частоту сердечных сокращений (/с):

sv = Qc/./;.

Ударный объем также можно нормализовать по отношению к размеру тела больного

is vi=а/л,

I — индекс ударного объема.

Гемодииамический мониторинг позволяет количественно оценить преднагруэку, постнагрузку и сократительную способность миокарда. Эти данные дают врачу ин­формацию, позволяющую оценить сердечный выброс (рис. 27-2). Преднагрузка оп­ределяется степенью растяжения волокон миокарда в конце диастолы (конечно-диастолическое давление). Регулировать преднагруэку можно, изменяя объем крови в желудочке. Увеличение объема циркулирующей крови и повышение венозного то­нуса приводят к повышению преднагрузки. Уменьшение объема циркулирующей крови (например, в результате введения диуретиков) влечет за собой снижение пред­нагрузки. Индикатором преднагрузки правого желудочка является ЦВД, а давле­ние заклинивания легочной артерии является индикатором преднагрузки левого желудочка. Избыточная преднагрузка связана с сердечной недостаточностью, а не­достаточная преднагрузка обычно обусловлена гиповолемией.

Постнагрузка — это сопротивление, которое должен преодолеть желудочек, вы­брасывая кровь. Мерой постнагрузки правого желудочка является легочное сосуди­стое сопротивление.

PVRI = PVR х BS А.

где PVRI — индекс легочного сосудистого сопротивления.

Постнагрузка левого желудочка — это системное сосудистое сопротивление

(SVR):

SVR =[(MAP-CVP)x80] /Qc,

где MAP — среднее артериальное давление. SVR также можно индексировать по размеру тела больного:

SVRI=CVPxBSA,

где SVRI — индекс системного сосудистого сопротивления.

Обратный эффект. Так, вазодилатирующие средства (например, нитропруссид в нитроглицерин, гидралазин) уменьшают постнагрузку, а вазоконстриктор; ства (например, допамин, норадреналин, фенилэфрин) увеличивают постнагрузку.

Сократимостью называют способность волокон сердечной мышцы к сокращени независимо от пред- и постнагрузки. Сократительная способность правого желудочка определяется индексом ударной работы правого желудочка:

 

RVSWI=SVI x(MPAP-CVP)x 0,0136.

Сократимость левого желудочка определяется индексом ударной работы левой желудочка:

LVSWI-SVl x(MAP-PCWP)x 0,0136.

Сократимость миокарда можно целенаправленно изменять с помощью инотропных средств и бета-адреноблокаторов. 11 м(п роимые средства (например, допамин, добу-тамин) усиливают сократимость, а бета-адреноблокаторы (например, пропранолол, метопролол) угнетают ее.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры