Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Показатель Ptc02 измершЙш >яр® фическим методом. Для того чтобы получить этот показатель, приблизительно^ ный по величине Рао„ электрод должен быть нагрет до 44 °С. Тесная зависни ежду значениями Рао2 и Ptco2 У новорожденных обусловлена особенностями. Проще говоря, повышение давления кислорода, вызванное нагреванй приблизительно уравновешивает снижение давления кислорода, обусловленное по­треблением кислорода тканями кожи при его диффузии через кожу. Надо признать, что тесная зависимость между Рао и Ptc09 У новорожденных, видимо, является ре­зультатом не столько физиологических особенностей, сколько случайного удачного совпадения нескольких факторов. Недооценка этого факта порождает иллюзорное представление о равенстве 1Ч<(,, и 1'а(),. В частности, у взрослых Ptc02 часто оказы­вается ниже, чем Ра.,. На величину Ptc02 может влиять перфузия, поэтому получа­емый показатель иногда отражает доставку кислорода (произведение сердечного выброса и содержания кислорода) к коже под электродом. PtCo2 использовали у взрослых для мониторинга результатов сосудистых операций, но при этом целью было скорее исследование перфузии, нежели давления кислорода.

Ptcov. измеряют с помощью электрода Северингхауза. В отличие от Рг.с02-элект-рода, хорошую корреляцию с Ра<,,, можно получить и при температуре 37 °С. По­скольку Puo, всегда оказывается выше, чем Ра,производители вводят в про­граммное обеспечение прибора поправочный коэффициентучтобы на дисплее отра­жалось значение Ptc<приближенное к Рл(Как и в случае Ptc02, близость величин показателей Ptcco2и Р^со2 является результатом сложного сочетания физиологи­ческих феноменов, и, таким образом, было бы некорректно считать PtCco2 величи­ной, тождественной РаСо2. Снижение перфузии приводит к повышению PtcC02-

Ограничения использования чрескожного мониторинга

  • Необходимость частой калибровки Необходимость частой смены положения электрода
  • Относительно длительный период эквилибрации после установки электрода
  • Недостаточно высокая температура электрода может значительно снизить точность из­мерения
  • Точность измерения снижается при положении электрода на плохо перфузируемых уча­стках
  • PtCo2 оказывается ниже Ра02, a PtCco2 может быть выше РаСо2
  • Нарушения гемодинамики приводят к заниженной оценке Ра02 и к завышенной оценке Pa<x>2
  • Перегревание электрода может вызывать кожный ожог второй степени с образованием пузыря
  • При гипероксемии Ptc02 может оказаться значительно ниже Ра02
  • Необходима частая замена мембран и электролитов, а также уход за электродом
  • Эффективность и точность метода выше у новорожденных, чем у взрослых (во всяк лучае, в том, что касается Ptc02)

Использование и ограничения при ИВЛ

граничений при использовании,'Перечисленных в табл. 26-1, чреск^ЩЩ ринг не получил широкого признания и редко применяется у взрослых паци­ентов во время ИВЛ. Измерение PtcQ2 практически вышло из употребления с появле­нием пульсоксиметрии. PtcCo2> тем не менее, может служить полезным заменителем определения РаС02 у новорожденных, детей и взрослых. Однако такой мониторинг является трудоемким и поэтому применяется редко.

Для измерения Sp02 в пульсоксиметрах используются приици и плетизмографии.

  • Точность измерения, составляет i 5 %; при такой точности клиническая цен­ность показателя зависит от особенностей соответствующего участка кривой дис­социации оксигемоглобина.
  • Применимость пульсоксиметрии ограничивается артефактами, вызываемыми
  • движениями и смещением датчиков, освещенностью помещения, искажениями результата при высоком содержании карбоксигемоглобина и метгемоглобина и красителей в крови, наличием лака на ногтях и неспособностью метода улавли­вать гипероксемию.
  • Пульсоксиметрия показана больным, склонным к десатурации, или при лечении, способном вызвать гипоксемию, а также при регулировании уровней Fio2 и ПДКВ.
  • Капнография — это измерение парциального давления углекислого газа в дыха­тельных путях.
  • Конечно-экспираторное давление углекислого газа зависит от вентиляционно-перфузионного отношения.
  • Конечно-экспираторное давление углекислого газа часто является неточным ин­дикатором РаСо2-
  • Конечно-экспираторное давление углекислого газа нельзя использовать как не-инвазивный заменитель Расоу больных, находящихся в критическом состоянии, которым проводится ИВЛ.
  • Определение Petco2 может быть полезным для выявления интубации пищевода при попытке интубации трахеи.
  • Из-за технических и физиологических ограничений чрескожный мониторинг в настоящее время применяется редко.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры