Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Применение СМДД позволяет более доказательно диагностировать АГ и осуществлять подбор эффективной антигипертензивной терапии. Для этого используются нормативы величин АД, которые представлены в таблицах.

 

Нормативы для средних t

зеличин АД по данным СМ АД (J. Staessen, 1998)

Артериальное давление

Нормотония, мм рт. ст.

Гипертония, мм рт. ст.

Дневное

<135/85

>140/90

Ночное

<120/70

>125/80

Суточное

<130/80

>135/85

 

Классификация больных АГ по степени ночного снижения АД (СНСАД)

Название группы

СНСАД, %

Распростра­ненность, %

Dippers — нормальная СНСАД

10-12

60-80

Non-dippers — недостаточная — СНСАД

<10

20-25

Over-dippers — избыточная — СНСАД

>22

15-20

Night-dippers — устойчивое повышение ночного АД

<0

3-5

Критерии диагностики АГ и оценки эффективности антигипертензивной терапии по результатам СМАД

Период

Среднее АД

Индекс измерений

Диагностика

Оценка эф­фективности терапии

САД

мм рт. СТ. |

ДАД

мм рт. ст.

САД

%

ДАД

%

Сутки

< 130

<80

<25

<25

АГ нет

Терапия эффек­тивна, достигнут полный контроль

День Ночь

<    140

<    120

<80 <70

<20 <10

<15 <10

Сутки

130-140

80-90

25-50

25-50

Нельзя исключить АГ. Необходимость медикаментозной терапии сомни­тельна. Требуется наблюдение.

Эффективность терапии удов­летворительная, достигнут частич­ный контроль АД.

День Ночь

140-150 120-130

80-90 70-80

20-50 10-50

15-50 10-50

Сутки

> 140

>90

>50

>50

У пациента имеет­ся АГ. Требуется медикаментозная терапия.

Терапия не эффек­тивна, контроль АД не достигнут, тре­буется коррекция лечения.

День Ночь

>   150

>   130

>90 >80

>50

150   ]

>50 >50

 

 Факторы, влияющие на прогноз при А Г

 

Факторы риска

Поражение органов-мишеней

 

1 величина САД и ДАД

-      величина пульсового АД (у пожилых)

11 возраст (муж. > 55 лет; жен. > 65 лет)

1 курение

-        ДЛП: ОХС > 5,0 ммоль/л (190мг/дл)

или ХСЛНП> 3,0 ммоль/л (115мг/дл) илиХС ЛВП < 1,0 ммоль/л (40мг/дл) для муж, и < 1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для жен. или ТГ > 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)

-     глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл)

-        НТГ

-     семейный анамнез ранних ССЗ (у муж. < 55 лет; у жен. < 65 лет)

-     АО (ОТ > 102 см (муж.) и > 88см (жен.) при отсутствии МС *

ГЛЖ

-    ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38мм; Кор-нельское произведение > 2440 мм х мс

-    ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 (муж.) и > 110 г/м2 (жен.)

 

Сосуды

-    УЗ признаки утолщения стенки артерии (ТИМ > 0,9мм) или атеросклеротические бляшки магист­ральных сосудов

-    скорость пульсовой волны от сонной к бед­ренной артерии > 12 м/с

-    лодыжечно/плечевой индекс < 0,9

 

Почки

-     повышение сывороточного креатинина: 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для муж. или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для жен.

-     низкая СКФ < 60 мл/мин/1,73м2 (MDRD форму­ла) или низкий клиренс креатинина < 60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта)

-     МАУ 30-300 мг/сут

-     отношение альбумин/креатинин в моче

> 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для муж. и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для жен.

 

Сахарный диабет

Ассоциированные клинические состояния

 

-     глюкоза плазмы натощак > 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) при повторных измерениях

-     глюкоза плазмы > 11,0 ммоль/л (198 мг/дл) после еды или через 2 часа после приема 75г глюкозы

ЦВБ

-    ишемический МИ

-    геморрагический МИ

-    ТИА

 

Метаболический синдром

Заболевания сердца

-    ИМ

-    стенокардия

-    коронарная реваскуляризация

-    ХСН

 

-     Основной критерий — АО (ОТ > 94 см для муж., > 80 см для жен.)

-    Дополнительные критерии:

АД > 140/90мм ртст., ХСЛНП > 3,0 ммоль/л, ХС ЛВП < 1,0 ммоль/л для муж., < 1,2 ммоль/л для жен., ТГ > 1,7 ммоль/л, гипергликемия натощак > 6,1 ммоль/л, НТГ I глюкоза плазмы через 2 часа после приема 75г глюкозы > 7,8 и < 11,1 ммоль/л

-     Сочетание основного и 2 из дополнитель­ных критериев указывает на наличие МС

 

Заболевания почек

-    диабетическая нефропатия

-     почечная недостаточность: сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (1,5 мг/дл) для муж., > 124 мкмоль/л (1,4мг/дл) для жен.

 

Заболевания периферических артерий

-    расслаивающая аневризма аорты

-    симптомное поражение периферических артерий

 

Гипертоническая ретинопатия

-    кровоизлияния или экссудаты

-    отек соска зрительного нерва

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры