Беременность и роды

Простой герпес

Если у матери ранее были приступы герпеса ,то ее организм уже выработал антитела, которые передались ребенку через плаценту, по­этому риск для ребенка получить инфекцию снижается. Исследования женщин с периоди­чески повторяющимся герпесом половых ор­ганов показали, что только у 1,4 процента жен­щин живой вирус герпеса присутствует во вре­мя родовой деятельности. Если нет открытых ран, то ребенок практически не рискует полу­чить инфекцию во время вагинальных родов.

Так как герпес не является сильно распро­страненным инфекционным заболеванием, он потенциально опасен. Ученые в основном сосредоточены сейчас на том, как уберечь ре­бенка от получения герпеса.

Можно сдать анализы, для того чтобы вы­явить наличие живого вируса герпеса у жен­щин во время родовой деятельности, но ре­зультаты приходят слишком поздно, чтобы быть полезными. Обследование на поздней стадии беременности не может с точностью сказать, какая женщина будет инфицирована ко времени рождения ребенка.

Одно из исследований сравнивало две группы женщин: в одной группе женщинам с периодически повторяющимся герпесом дава­ли противовирусные лекарства, в другой похо­жей группе женщинам не давали лекарств. Ле­карства значительно уменьшают риск того, что живой вирус герпеса будет присутствовать во влагалище во время родов. Так это инфекционноо заболевание достаточно редкое, ни в одной группе не было случаев заражения но­ворожденных детей герпесом.

Некоторые врачи рекомендуют делать ке­сарево сечение всем женщинам, болевшим герпесом половых органов, но нет никаких ис­следований, которые подтверждали бы такой подход. Сообщество врачей-акушеров и гине­кологов Канады недавно заявило, что когда начинается родовая деятельность, «кесарево сечение необходимо делать только тогда, когда есть клинически выраженные поражения (от­крытые раны) в нижней части половых путей». Но даже это заявление до конца не подтверж­дается никакими исследованиями.

Алана очень обрадовалась, услышав это новое заявление, когда она была второй раз беременна.* «Мне делали кесарево сечение во время моей первой беременности, потому что мой врач рекомендует делать его всем женщи­нам с герпесом. Я с ужасом думала об опера­ции и последующем восстановлении, когда снова забеременела, ио в этот раз я смогу ро­жать обычным путем».

Кормление грудью положи­тельно влияет на состояние здоровья ребенка, так же как это происходит и с другими детьми. Вам необходимо тщательно мыть руки всякий раз, когда вы берете ребенка. Также смотрите внимательно, чтобы ребенок не касался ника­ких ран от герпеса. Ребенок будет находиться пол постоянным наблюдением, возможно, ему будут давать противогерпесные лекарства.

Дети могут также заразиться первым ти­пом герпеса — обычным лихорадочным герпе­сом, — поэтому если у кого-нибудь есть лихо­радочный герпес, то ему не следует целовать ребенка или трогать его, если он перед этим тщательно не вымоет руки.

Назад в раздел

Гепатит В

Гепатит В — это вирус, который поражает пе­чень. Он передается от человека к человеку че­рез кровь, слюну, влагалищные выделения или сперму, а также он передается во время родов от матери, болеющей гепатитом В, к ее ребенку.

Иммунный глобулин гепатита В может защитить детей, рожденных от матерей с гепатитом В, от инфекции.

Если известно, что мать инфициро­вана вирусом гепатита В, то ребенку при рождении делают инъекцию им муиного глобулина гепатита В. Поэто­му всем беременным женщинам жела­тельно пройти обследование на нали­чие гепатита В.

Если всем сделают прививку против гепатита В, это защитит детей от зара­жения вирусом.

Девяносто процентов взрослых людей, инфицированных гепатитом В, полностью выздоравливают, после чего у них вырабаты­вается иммунитет к этому заболеванию. У де­сяти процентов развивается хронический ге­патит — они продолжают носить вирус гепа­тита В в своей крови. У таких людей может развиться цирроз или рак печени. Одновре­менно они являются носителями инфекции и опасны для других людей, с которыми бу­дут вступать в сексуальные отношения либо с ком будут пользоваться одним и тем же шприцом, а также для их еще не родившихся детей.

Лечение ребенка, у которого обнаружили гепатит в

Если мать является носителем гепатита В, то риск для ребенка заболеть этим инфекци­онным заболеванием можно снизить с 20 про­центов практически до нуля, если сделать ему инъекцию иммунного глобулина гепатита В сразу же после рождения. Этот глобулин со­держит антитела из крови людей, у которых уже выработался иммунитет к гепатиту В. Од­новременно ребенку делают прививку от гепа­тита В, чтобы помочь его организму произвес­ти свои собственные антитела. Еще две при­вивки от гепатита В делаются в два и четыре месяца, чтобы у ребенка полностью выработается иммунитет к гепатиту В. 

Назад в раздел

В этом случае инфекция передается во время полового акта. Вполне возможно, вам будет неловко обсуждать такого рода заболевания с вашим врачом, тем не менее необходимо пройти обследование, потому что заболевания могут сильно повлиять на вашего еще не ро­дившегося ребенка. Многие из заболеваний можно вылечить.

Обследования на наличие венерических заболеваний

Венерические заболевания, такие, как сифи­лис, герпес, СПИД и гепатит В, — частое явле­ние в нашем обществе, и поэтому они часто встречаются у беременных женщин. Любая женщина, которая ведет активную половую жизнь (и это по понятным причинам включа­ет всех беременных женщин), может заболеть венерическим заболеванием, но некоторые женщины более подвержены таким заболева­ниям, чем другие. Чем больше у женщины было сексуальных партнеров, тем выше риск для нее столкнуться с одним или несколькими ве­нерическими заболеваниями.

Другие причины венерических заболева­ний связаны со «стилем жизни». У молодых, незамужних и с небольшим доходом женщин больше вероятность заболеть венерическим за­болеванием. Внутривенные наркотики являют­ся еще одним фактором риска. Но большинст­во женщин, принадлежащих к вышеупомяну­тым группам, не болеют венерическими заболеваниями, а 40 процентов людей, которые болеют венерическими заболеваниями.

Нужно ли проходить обследование на на­личие венерических заболеваний?

Если для вас риск заразиться велик, то вы, скорее всего, от­ветите: «Да». Но что, если вы относитесь к группе с низким риском? Вы все равно можете подхватить инфекцию, которая нанесет вред вашему ребенку, тем не менее если женщины из группы низкого риска пройдут обследование, то затраты будут выше, чем полученная польза.

Назад в раздел

Вы можете удивиться, узнав, что у всех у нас, да­же если мы совершенно здоровы, в организме находятся бактерии. Мы обычно думаем, что бактерии вызывают заболевания, но многие из них существуют в нашем организме, не нанося нам никакого вреда. Эти бактерии называются «нормальная флора», и в большинстве частей нашего организма (таких, как горло, кишечник и влагалище) находится (или «обитает») эта нормальная флора практически все время.

Одна обычная и «нормальная» бактерия, которая особенно важна для беременных жен­щин, — это стрептококк группы В, также на­зываемый бета-стрептококк. Нормальная флора влагалища и прямой кишки у женщины может включать и стрептококк группы В. Во время родов у 15-20 процентов женщин стрептококк группы В обитает в их влагалище.

Стрептококк группы В обычно никак не влияет на мать. Иногда инфекция может рас­пространиться в мочевой пузырь или в редких случаях в плаценту, что может привести к преждевременному разрыву оболочек и к преждевременным родам.

Основная причина, по которой специали­сты здравоохранения обращают внимание на эти бактерии, заключается в том, что стрепто­кокк группы В может привести к серьезному заболеванию новорожденных детей. Это самое распространенное инфекционное заболева­ние у всех новорожденных. 

Стрептококк группы В. где-то около 40—70 процентов детей, рожденных от таких женщин, получат в наследство стрептококк группы В. Только у 1—2 процентов таких «колонизированных» детей в дальнейшем будет прогрессировать инфекционное заболевание. Если все это подсчитать, то получится, что стрептококк группы В наблюдается только в 2 случаях на 1000 новорожденных. Поэтому, несмотря на то что около 20 процен­тов женщин являются переносчиками этих бактерий, только небольшое число детей забо­левают этим инфекционным заболеванием. Их количество незначительно, но из-за того, что инфекционное заболевание очень серьез­ное, есть причины для беспокойства.

Возможно ли предотвратить появление стрептококка группы В?

Нет ни одного способа, который бы увенчался успехом, а также, согласно клиническим исследованиям, многие медицинские средства были признаны неэффективными.Способы для предотвращения появления стрептококка группы В.

Обследование во время беременности Первый способ заключается в том, что всех бе­ременных женщин обследуют с целью обнару­жить во влагалище стрептококк группы В. Об­следование простое и безболезненное; отвер­стие влагалища протирают ватным валиком, который затем отправляют на анализ в лабора­торию.

Превентивные средства во время беременности Как только в первый раз у женщины обнару­жили стрептококк группы В, ученые решили, что если давать таким женщинам антибиотики во время беременности, это уменьшит количе­ство детей, рожденных с инфекционным забо­леванием. К сожалению, исследования пока­зали, что это не действует.

Если у матери инфекция пузыря была вызва­на стрептококком группы В, в этом случае анти­биотики помогают. Как показали исследования, это уменьшает риск преждевременного разрыва оболочек и ранней родовой деятельности.

Превентивные средства во время родовой деятельности Хотя антибиотики, которые давали матерям во время беременности, были неэффективны­ми, лечение матерей с помощью внутривен­ных антибиотиков уменьшает степень слож­ности инфекционного заболевания у ново­рожденных. Это звучит обнадеживающе, но при этом возникает еще один вопрос: каким женщинам можно давать антибиотики?

Очевидное решение в данной ситуации — это проверять всех женщин во время родовой деятельности на наличие бета-стрептококка. Однако из-за того, что обследование на наличие стрептококка группы В занимает по крайней мерс 24 часа (иногда дольше, если в больнице нет постоянно действующей лаборатории), ре­зультаты обследований, проведенных во время родовой деятельности, не будут доступны до­статочно быстро, чтобы принести пользу.

Существует несколько подходов, которые были предложены и применяются различны­ми врачами:

• Обследовать всех женщин на наличие бета-стрептококковых бактерий на 28-й неделе бе­ременности и лечить всех носителей стрепто­кокка, у которых есть и другие осложнения (например: преждевременные роды, высокая температура во время родовой деятельности, затянувшийся разрыв оболочек), с помощью антибиотиков, которые вводятся внутривен­но во время родовой деятельности.
• Лечить всех женщин, у которых преждевре­менно началась родовая деятельность, с по­мощью антибиотиков; всех остальных обсле­довать на 36-й неделе беременности и лечить только тех женщин с помощью антибиоти­ков во время родовой деятельности, чьи ана­лизы дали положительный результат
• Лечить всех женщин, у которых наблюдается один или больше факторов риска, связанных с бета-стрептококковой инфекцией, не де­лая никаких обследований.

Назад в раздел