Тонкая кишка (ТК) представляет собой длинную змеевидную трубку, которая простирается от желудка до толстой кишки. Именно в ТК, имеющей примерно 20 футов (6 м) в длину, происходит переваривание и всасывание пищи. Клетки внутренней стенки ТК секретируют различные ферменты, но большинство пищеварительных ферментов секретируется поджелудочной железой и поступает в ТК по панкреатическому протоку. Клетки кишечных ворсинок (пальцеобразных выпячиваний внутренней поверхности стенки) транспортируют питательные вещества из ТК в капилляры, а кровеносные сосуды затем распространяют питательные вещества к органам тела.
Хотя пересадки ТК предпринимались с 1960-х гг., результаты были неутешительные из-за отторжения донорской инородной ткани, поэтому эта статья датирована 1987 г. — годом, когда японские исследователи опубликовали работу о такролимусе (также названном FK-506), новом иммуносупрессанте, обнаруженном в 1984 г. в почве, содержащей бактерии Streptomyces tsukubaensis. Введение такролимуса увеличило количество успешных пересадок. Дальнейший рост показателя выживаемости пациентов продолжился при дополнительном усовершенствовании методов лечения препаратами для уменьшения отторжения трансплантата.
ТК - один из самых трудных органов для пересадки из-за его обильной колонизации микроорганизмами, выраженной экспрессией антигенов и большим количеством лейкоцитов. Прежде чем выполнить пересадку из-за кишечной недостаточности, сначала врачи пробуют тотальное парентеральное питание (ТПП), при котором жидкая пища доставляется непосредственно в катетер, вставленный в вену. К сожалению, долгосрочный ТПП может привести к осложнениям, включая печеночную недостаточность, разрушение костей, инфекции и повреждение вены, связанное с установкой катетера.
Причины недостаточности ТК включают болезнь Крона (воспаление ТК), некротический энтероколит (смерть ткани у детей) и болезнь Гиршпрунга (парализация кишки). Донорский кишечник обычно берут от трупов, хотя некоторые кишечные сегменты трансплантируются от живых доноров-родствен- ников. Кроме того, пересадка ТК иногда выполняется вместе с пересадкой других органов, например печени.
