Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


При параллельном приеме одним человеком двух и более фармакологических препаратов, нередко про­исходит их взаимодействие, которое сопровождается изменением степени выраженности и характера основ­ного (терапевтического) эффекта, а кроме того, может существенно меняться продолжительность действия лекарственного вещества и появляться иные эффекты. Фармакологическое взаимодействие препаратов может протекать с изменением как фармакокинетики, так и фармакодинамики данных лекарственных средств.

Усиление или сочетание (потенцирование) фарма­кологического эффекта препарата — это явление, при котором сочетание различных фармакологиче­ских препаратов дает возможность увеличить степень эффективности лечения каким-либо лекарственным средством без увеличения дозировки.

Недостаточность ацетилтрансферазы

Неодинаковая интенсивность метаболизма изониази-да в организме является основой строго индивидуальной чувствительности к данному препарату. Важнейшим путем биотрансформации данного вещества является его ацетилирование. Помимо этого, некоторый объем изониазида подвергается гидролизу или же экскрети-руется (с мочой) в неизмененном состоянии. Процесс ацетилирования данного препарата протекает при обязательном участии N-ацетилтрансферазы. Данный фермент содержится в печени человека; активность его генетически детерминирована и может значительно различаться у разных пациентов. В ходе клинических исследований было установлено, что после однократ­ного приема изониазида у одних людей выводится с мочой порядка 6—7% (от общего объема введенного препарата) в биотрасформированной форме, а у других этот объем в 2 раза выше. Соответственно, у тех пациентов, в организме которых инактивация препа­рата идет медленнее, его концентрация существенно выше, что необходимо учитывать при установлении индивидуальных терапевтических дозировок.

Научные исследования и клиническая практика убе­дительно доказывают, что переносимость большинства лекарственных средств и эффект от их применения у различных пациентов могут весьма существенно различаться. Не так давно было установлено, что данные различия в значительной степени зависят от генетических факторов, которые определяют процессы рецепции, метаболизма, а также иммунного ответа. Существуют индивидуальные наследственные факторы, которые могут стать причиной «нестандартной» реакции на фармакологические препараты и, как правило, эти факторы являются биохимическими. В большинстве случаев приходится сталкиваться с недостаточностью в организме человека ферментов, которые отвечают за катализацию процесса биотрансформации лекарствен­ного препарата. Также многие атипичные реакции на введение фармакологических препаратов наблюдаются при различных наследственно обусловленных наруше­ниях обмена веществ. Известно, что процесс синтеза ферментов в организме определяется конкретными генами, и при их мутации практически неизбежно развиваются ферментопатии. Под термином ферменто­патии подразумевается нарушение структуры и свойств ферментов. Генные мутации могут иметь различный характер; в зависимости от него может либо изменять­ся скорость синтеза фермента, либо осуществляться синтез атипичного фермента. 

На практике лечение пациента, в большинстве случаев, начинают с назначения лекарственного средства в средней терапевтической дозе.

Необходимо отметить, что средняя терапевтическая доза лекарственного препарата является достаточно вариабельной величиной и не представляет собой ре­зультат деления максимальной дозы на пороговую терапевтическую. В большинстве случаев средняя тера­певтическая доза колеблется в пределах от 1/2 до 1/3 от максимальной терапевтической дозы и рассчитывается для лиц мужского пола с массой тела от 60 до 70 кг в возрасте от 19 до 60 лет. Обычно в готовой лекар­ственной форме (таблетки, капсулы и т. д.) содержится именно разовая среднетерапевтическая доза лекар­ственного препарата, она же указывается в аннотации к препарату и соответствующих медицинских и фарма­кологических справочниках. Таким образом, средняя терапевтическая доза является величиной усредненной и, зачастую, требующей коррекции в зависимости от таких факторов, как возраст, пол, масса тела пациента, состояние его органов и систем (в частности, сердечно­сосудистой системы, печени и почек).

Широта специфического терапевтического действия (терапевтическая широта) — это диапазон доз ле­карственного средства от пороговой до максимальной терапевтической дозы. Разумеется, чем больше тера­певтическая широта фармакологического препарата, тем более безопасным он является с точки зрения применения в повседневной клинической практике. Помимо этого, препараты с большой терапевтической широтой позволяют достаточно легко подобрать инди­видуальную дозу для каждого конкретного пациента, учитывая все индивидуальные особенности.

Другим негативным эффектом от приема ряда лекарственных средств может стать привыкание.

Толерантность — это снижение эффекта от прие­ма определенных лекарственных препаратов при их повторном, чаще — длительном, применении.

Тахифилаксия — это форма привыкания, которая развивается чрезвычайно быстро.

При определении оптимальных дозировок тех или иных фармакологических препаратов, необходимо учи­тывать половую принадлежность пациента. Так, у жен­щин следует учитывать специфический гормональный фон, меняющийся в зависимости от возраста пациентки, фазы менструального цикла и других факторов, а не только массу их тела. Метаболизм практически любых фармакологических препаратов в печени у женщин происходит несколько медленнее по сравнению с муж­чинами. Помимо этого, у женщин более ярко выражена реакция на психотропные и гормональные лекарствен­ные средства, а также препараты для лечения сердечно­сосудистой системы. В период менструации, женщи­нам целесообразно (по возможности) воздержаться от приема медицинских препаратов, вплоть до полной отмены. Чрезвычайно важно также учитывать периоды беременности и лактации.

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры