Разрывы шейки матки подразделяются:
1. По причине возникновения:
- самопроизвольные;
- насильственные.
2. По степени повреждения тканей шейки матки:
линейные; размозженные;
отрыв и некроз (омертвение) шейки матки. 3. По степени тяжести (по Жордания):
- I степень — длина разрыва шейки матки не превышает 2 см от края;
- II степень — длина разрыва более 2 см, но он не доходит до свода влагалища на 1 см;
- III степень — разрыв переходит на свод влагалища — возникает опасность повреждения ветвей маточной артерии; v IV степень — разрыв переходит с шейки на тело матки. Причины. Возникновение разрывов шейки матки связано с крупными размерами плода; переношенной беременностью с ограничением способности костей черепа плода к конфигурации; разгибательным вставлением головки плода. Оно также может быть при узком тазе, аномалии сократительной деятельности матки (дистоция шейки матки, чрезмерно сильная родовая деятельность — быстрые и стремительные роды). К травмам шейки матки приводит гистопатия маточной стенки (в том числе и в области шейки матки), вызванная Рубцовыми, воспалительными изменениями, абортами, лечебно-диагностическими выскабливаниями матки, диатермокоагуляцией эрозии. Способствует разрыву шейки матки предлежание плаценты (в этом случае шейка матки очень легко травмируется и может разорваться даже при пальцевом исследовании).
Клиническая картина. При разрыве шейки матки появляется кровотечение из половых путей — кровь алая, без сгустков.
Все разрывы шейки матки должны быть ушиты, так как неушитая шейка матки нарушает процесс послеродового сокращения (инволюции) матки и может стать причиной гипотонического маточного кровотечения. Кроме того, не-ушитый разрыв шейки матки создает предпосылки для развития псевдоэрозии шейки матки, на основе которой впоследствии возможно развитие рака шейки матки. Неушитый разрыв шейки матки также может привести к возникновению истмико-цервикальной недостаточности.
Диагностика. Для выявления разрывов шейки матки всех рожениц после рождения последа осматривают на зеркалах.
Лечение. Края шейки матки сопоставляют и фиксируют окончатыми зажимами, рану ушивают узловыми швами рассасывающимся шовным материалом, начиная с угла раны и направляясь к краю шейки матки. Профилактика разрывов шейки матки: S своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний матки и шейки матки (цервицитов, эндоцервицитов, эндометритов);
- рациональное и бережное ведение родов, исключающее длительное стояние предлежащей части плода в одной плоскости, травмирующие родовспомогательные манипуляции;
- своевременная коррекция аномалий сократительной деятельности матки.
