Симптомы начавшегося разрыва матки:
- сукровичные выделения из половых путей; S появление крови в моче;
- беспокойное поведение женщины, страх, повышенная возбудимость;
- сильные болевые ощущения;
- признаки страдания плода — учащение сердечного ритма сменяется его урежением, повышается двигательная активность.
Симптомы свершившегося разрыва матки:
- в момент разрыва возникает кинжальная боль в животе;
- резко прекращается родовая деятельность;
- наблюдается клиника геморрагического шока; v происходит моментальная смерть плода;
- при пальпации живота плод и матка пальпируются по отдельности;
- возникает незначительное наружное кровотечение (кровь в основном изливается в брюшную полость или пара-метральную клетчатку).
При гистиопатическом разрыве матки разрыв может происходить постепенно, поэтому кинжальная боль отсутствует и схватки прекращаются не сразу, а постепенно.
При неполном разрыве матки проявления шока могут отсутствовать или быть слабо выраженными.
Диагностика. Разрыв матки выявляют на основании клинической картины, данных осмотра пациентки. Неполный разрыв матки можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.
Лечение. При угрозе разрыва матки женщина нетранспортабельна. Для устранения боли и шока применяют глубокий наркоз, миорелаксацию, для поддержания дыхания осуществляют искусственную вентиляцию легких. При живом плоде и наличии условий производят кесарево сечение. При мертвом плоде или живом плоде и отсутствии условий для проведения родоразрешающей операции проводят плодоразрушающую операцию.
Вопреки тому что запрещает мусульманам смотреть но обнаженных женщин, на Востоке в древности. Например, Лбу-аль-Касим (936 1013 t. н. п.) прославился тем, что единственный в арабском мире клинические проявления внематочной беременности, хотя операциями и не нанимался.
Противопоказано произведение поворота плода и наложение акушерских щипцов.
При начавшемся и свершившемся разрыв матки делают наркоз и чревосечение. Проводят реанимационные мероприятия, инфузионную терапию, возмещение кровопотери.
Из брюшной полости удаляют плод, послед, излившуюся кровь. Производят удаление матки (надаагалищная ампутация или удаление). Очень редко орган оставляют, разрывы ушивают (при молодом возрасте женщины, разрыве в дне или теле матки, недавно произошедшем разрыве, небольшом объеме кровопотери, отсутствии инфекции).
В основном тактика оперативного вмешательства определятся следующими факторами: тяжестью состояния женщины, характером и местом расположения разрыва, инфицированностью.
