Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Травма может возникнуть в момент прижатия почки к реберной дуге или позвоночнику, от сдавления органа между XI и XII реб­рами, насильственного сме­щения органа при резком и сильном сокращении мышц, что приводит к острому нару­шению оттока венозной кро­ви из почечной паренхимы [ВайнбергЗ.С, 1997].

Другим патогенетическим фактором, ведущим к травме почки, являются сломанные ребра (XI и XII) и поперечные отростки по­ясничных позвонков.

В механизме тупой травмы почки значительную роль отводят и гидродинамическому фактору. Почка — анатомический орган, наполненный жидкостью: клубочки — первичной мочой и кро­вью, чашки и лоханка — вторичной мочой. Установлено, что при повышенном гидростатическом давлении повреждение возника­ет не только в месте приложения силы, но и в другой части почеч­ной паренхимы и даже в контралатеральной почке [Пытель Ю.А., 1993; Лопаткин Н.А., 1998; Ъпстинский О.Л., Тиктинский И.О., 2002].

К заболеваниям почки, способствующим повреждению органа даже при незначительной силе воздействия, относят почечные ки­сты, опухоль, гидронефроз, туберкулез, камни, паранефрит, а также аномалии развития [Аляев ЮТ., 1993; Неймарк А.И., Мисюрен-ко В.П., 1996; Пиголкин Ю.И. и др., 1997; Породенко В.А., 1999; Bschieipfer Т. et al., 20021.

Классификация и виды травмы почки. К настоящему времени предложены разные классификации травмы почки, в основу кото­рых положены характер и локализация травмы, вид повреждающего фактора, а также рентгенологические, анатомические и клинико-морфологические ее характеристики [Жукова М.Н., 1965; Дунаев­ский Л.И., 1969; Шаплыгин Л.В., 1999; Тиктинский О.Л., Тиктин­ский И.О., 2002].

Повреждения почки подразделяют на открытые и закрытые (тупые), по характеру травмы — на изолированные и сочетанные. Травма почки в зависимости от локализации повреждения быва­ет одно- и двусторонней. Открытую травму почки делят по виду повреждения на касательные, сквозные, слепые, ранения сосуди­стой ножки, а по типу примененного оружия — на огнестрельные и ранения холодным оружием [Дзирне И.Х., 1915; Цыбуляк Г.Н., 1995]. В мирное время преобладает закрытая (тупая) травма поч­ки [Гуманенко Е.К. и др., 1998; Лопаткин Н.А., 1998; Qin R. et al., 2002].

Наиболее популярной, имеющей широкое практическое при­менение в России, является классификация травмы почки, пред­ложенная Н.А. Лопаткиным (1998). В этой классификации тупое повреждение почки автор подразделяет на 7 групп.

  1. Ушиб почки с множественными кровоизлияниями в парен­химе при отсутствии макроскопических признаков ее разрыва и подкапсульной гематомы.
  2. Повреждение околопочечной жировой клетчатки и разрывы
  3. фиброзной капсулы с мелкими надрывами коркового слоя почки и образованием паранефральной гематомы.
  4. Подкапсульный разрыв почечной паренхимы, не проникаю­щий в чашечно-лоханочную систему. Как правило, этот вид травмы почки сопровождается обширной паранефральной гематомой.
  5. Разрыв фиброзной капсулы и почечной паренхимы, прони­кающий в чашечно-лоханочную систему. Этот вид почечной травмы сопровождается формированием паранефральной урогематомы.
  6. Отрыв почки от почечной ножки, а также изолированное по­вреждение почечных сосудов с сохранением целости самого органа.
  7. Контузия почки, ввследствие дистанционной литотрипсии или другой травмы.

В США ран мча юг 5 степеней травмы почки, каждая из кото­рых соответствует определенной тяжести возникших поврежде­ний | Moore ! I et al., 1989]. В основе классификации, принятой American Association for the Surgery (Американская ассоциация хирургов-травматологов), лежит кл пни ко-морфологическая харак­теристика повреждения почки.

В выборе тактики лечения (консервативная или хирургическая) и вида оперативного вмешательства, наряду с другими клинически­ми показателями, основное значение имеет степень анатомическо­го повреждения почечной паренхимы.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры