Макроскопическое исследование кала. Физические свойства кала. Количество каловых масс за сутки в норме 120—200 г. При употреблении растительной пищи количество кала увеличивается, а при голодании или при употреблении преимущественно белковой пищи — уменьшается. Увеличение его до 1,5 кг бывает при хронических энтеритах, хроническом панкреатите.
Частота актов дефекации в норме 1—2 раза в сутки. При энтерите, колите — увеличивается до 3—5 раз, при дизентерии — до 20 раз в сутки (малые порции).
Форма и консистенция кала зависят в основном от количества в нем воды. Нормальная форма кала колбасовидная. Кал плотной, однородной консистенции. Называется такой кал оформленным.
При патологии форма меняется. При запорах, спастическом колите — «овечий кал», при бродильной диспепсии — пенистый, при энтерите — жидкий, при опухоли — лентовидный.
Цвет кала обычно коричневый, это обусловлено присутствием в нем стеркобилина. При молочном питании цвет светло-желтый, желтый, светло-коричневый. В патологии:
- при нарушении поступления желчи в кишечник (закупорка камнем общего желчного протока) — стойко обесцвеченный (глинистый) кал; при вирусном гепатите — временно обесцвеченный; при кровотечении из желудка или 12-перст-ной кишки — черный; при кровотечении из толстого кишечника — неизмененная кровь в кале; при холере, брюшном тифе — цвет рисового отвара. При приеме лекарственных веществ, пищевых продуктов: щавеля, шпината
- зеленоватый; свеклы — красноватый; висмута, железа
- черный; серно-к целого бария — светло-желтый или белый.
Запах кала специфический. Резкий зловонный запах имеет кал при гнилостной диспепсии, распаде рака; кислый запах — при бродильной диспепсии. Слизь в норме в виде тонкого, малозаметного слоя (налета). При энтеритах она в виде мелких вкраплений» при сигмоидитах, колитах — в виде слепка или тяжей. Паразиты могут быть обнаружены простым глазом (аскариды, власоглав, острицы, членики широкого лентеца и др.).
Химическое исследование
Химическое исследование может дать представление о поражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, о нарушении желчевыделительной функции и некоторое представление о ферментообразующей функции.
Реакция кала зависит главным образом от жизнедеятельности микробной флоры кишечника. В норме — нейтральная или слабо-щелочная. При преобладании процесса брожения — кислая; при усилении процессов гниения — щелочная.
Желчные пигменты:
- стеркобилин — его определяют тогда, когда кал не коричневого цвета;
- билирубин неизмененный.
Клиническое значение: отсутствие стеркобилина в кале {ахоличный кал) — при подпеченочной желтухе. Отмечается при полной непроходимости общего желчного протока (обтурация камнем, опухолью); при вирусном гепатите свидетельствует о тяжести паренхиматозного поражения печени.
Повышение содержания стеркобилина в кале отмечается при усилении гемолиза эритроцитов (гемолитические анемия, пернициозная анемия и др.). Присутствие в кале неизменного билирубина наблюдается у детей грудного возраста II у взрослых при подавлении жизнедеятельности кишечной флоры (например, в результате антибиотико-терапии);
- определение скрытой крови путем проведения реакции: ортотолундиновая, бензил плова я (проба Грегерсена);
- проба на белок;
- проба на аммиак (увеличение количества аммиака до 8—10 ЕД указывает на усиление процессов гниения).
Микроскопическое исследование позволяет получить более детальное представление о степени переваривания компонентов пищи, об отделяемом стенки кишечника, о наличии паразитов в кишечнике.
В норме в копроцитограмме (микроскопически) могут встречаться переваренные мышечные волокна в небольшом количестве, нейтральный жир — в небольшом количестве, единичные лейкоциты.
{module Похожие материалы}
