Многоводие — чрезмерное накопление околоплодных вод в амниотической полости (больше 1,5 л).
Причины. Многоводие является заболеванием амниона (ткани плодных оболочек), возникающим в результате нарушения его секреторной и резорбционной функций.
Многоводие часто сопровождает инфекционные заболевания матери, пороки развития плода (такие, как «волчья пасть», патология мочевыводящей системы плода), сахарный диабет у женщины, резус-конфликт крови матери и плода, многоплодную беременность.
Классификация многоводия:
- острое — развивается быстро, в течение нескольких часов, встречается редко;
- хроническое — развивается в течение длительного времени.
Клиническая картина. Отмечаются резкое увеличение матки, признаки сдавления расположенных рядом с ней органов. Возникают одышка, отеки нижних конечностей, ощущение тяжести и боль в животе. Появляются полосы растяжения на коже. Части плода прощупываются с затруднением, плод очень .подвижен, его сердечные тоны приглушены.
Нередко многоводие сопровождается поздним гесто-зом. Часто наступает преждевременное прерывание беременности. Многоводие становится причиной неправильного положения плода (поперченного, косого, тазового предлежания). При остром многоводии быстро нарастает нарушение дыхания, кровообращения и других важных функций организма, что создает необходимость искусственного прерывания беременности независимо от ее срока. Многоводие также нарушает нормальное течение родового акта, возникают преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, затяжное течение родов. При отхождении околоплодных вод могут произойти выпадение мелких частей плода или пуповины, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В послеродовом периоде нередко возникают гипотонические маточные кровотечения.
Диагностика. Окружность живота на уровне пупка превышает 100 см. При пальпации матки определяется флюктуация (ощущение колебания жидкости). При вагинальном исследовании в родах отмечается повышенное напряжение плодного пузыря как во время схваток, так и между ними. Проводят ультразвуковое исследование для уточнения диагноза и оценки состояния плода. Выявляют фоновые заболевания (резус-конфликт, сахарный диабет, пороки развития плода).
Лечение. Проводится антибактериальная терапия препаратами пенициллиновой или цефалоспориновой групп (нередко малоэффективными). Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию и маточно-плацентарный кровоток, — эуфиллин, актовегин, магния сульфат, пентоксифиллин. Также необходима витаминотерапия — витамин Е, аскорбиновая кислота.
