Наиболее важны три параметра: время начала действия инсулина, время проявления максимального эффекта и продолжительность действия. Все эти параметры зависят от скорости всасывания инсулина в кровь после п/к инъекции. Характеристики препаратов инсулина представлены в табл. 5.1. Надо учитывать, что в этой таблице приведены усредненные параметры, полученные в ходе клинических испытаний, обычно проводимых на фоне диеты. На самом же деле фармакокинетика одного и того же препарата инсулина может различаться у разных больных. Кроме того, скорость и продолжительность действия инсулина зависят от физической активности, режима питания больного и от времени суток. И, наконец, встречаются больные, у которых тот или иной препарат инсулина действует совершенно иначе, чем у остальных больных.
Вариабельность эффекта инсулина
У одного и того же больного сахаропонижающий эффект одного и того же препарата инсулина в разные дни может различаться. Такая вариабельность обусловлена
многими причинами. Во-первых, она неодинакова у разных типов и видов препаратов. Наименьшей вариабельностью характеризуются лизпро- и ас парт-инсулин наибольшей — инсулины ленте и ультраленте [2]. На скорость всасывания инсулина влияет объем введенной дозы; у новых аналогов инсулина это влияние выражено меньше [3]. Скорость всасывания зависит также от места инъекции инсулина и оттого, на какую глубину (внутрикожно, п/к или в/м) он вводится [4]. Кроме того, на скорость всасывания влияют периферический кровоток, физическая нагрузка, температура кожи и состояние водного баланса [5].
