Ошибки при наборе инсулина Специально для больных наберите слишком много второго инсулина. Объясните, что единственный выход в данном случае — вылить весь инсулин и начать заново. Выпустить излишек инсулина в воздух или обратно во флакон нельзя, потому что в результате нарушится соотношение двух инсулинов.
Изменение порядка набора инсулина Обычно инсулин короткого или сверхко--роткого действия (прозрачный) набирают первым, потому что случайный выпуск» инсулина средней длительности действия во флакон с инсулином короткого действия может привести к изменению длительности действия инсулина, оставшегося во флаконе. Однако если больной привык сначала набирать мутный инсулин, пусть поступает как прежде, только следит за тем, чтобы обе дозы были точными, а жидкость во флаконе с инсулином короткого или сверхкороткого действия оставалась прозрачной, без примесей мутного инсулина.
Комбинированный инсулин Если больному трудно вводить два разных инсулина, можно назначить ему комбинированный инсулин (готовую смесь инсулина короткого действия и инсулина NPH). В зависимости от потребностей больного можно выбрать препарат с долей инсулина короткого действия от 10 до 50%. Недавно появились также комбинированный лизпро-инсулин и комбинированный аспарт-инсулин.
Заранее наполненные шприцы Если больного так и не удалось научить набирать разные инсулины в шприц, можно попросить родственников или соседей наполнить достаточное количество шприцев на одну-две недели вперед и положить эти шприцы в холодильник. Предупредите больного, что перед инъекцией шприц следует покатать в ладонях, чтобы согреть и перемешать инсулин.
Добавление инсулина короткого или сверхкороткого действия к инсулину ленте Инсулин короткого или сверхкороткого действия, добавленный к инсулину ленте или ультраленте, начинает действовать позже, чем обычно (при смешивании с инсулином NPH этого не происходит). Если замедление действия инсулина приводит к нежелательным отклонениям уровня глюкозы в крови, посоветуйте больному вводить инсулин короткого действия и инсулин ленте раздельно, разными шприцами. Еще раз подчеркнем, что гларгин-инсулин ни в коем случае нельзя смешивать с другими препаратами инсулина.
