Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

ПЕРВИЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Анамнез

При открытых повреждениях груди уточняют длину лезвия ножа, тип и калибр огнестрельного оружия, а также расстояние, с которого произ­веден выстрел. Эти сведения (хотя и не всегда достоверные) получают от больного или свидетелей происшествия.

Наиболее частой причиной закрытых повреждений аорты считается автомобильная травма в результате лобового столкновения. Однако согласно результатам недавних эпидемиологических исследований, до 50% таких повреждений возникают при боковых столкновениях. За­крытые повреждения аорты описаны при падении с лошади, взрывной травме, наезде на пешехода, сдавлении и падении с высоты 9 м и более.

Физикальное исследование

Сразу после доставки в приемное отделение больному проводят быст­рое и тщательное физикальное исследование. Отмечают внешние при­знаки открытой или закрытой травмы. При повреждении внутрипери-кардиальных отделов магистральных сосудов развивается тампонада сердца, которая проявляется набуханием шейных вен, парадоксаль­ным пульсом, глухостью сердечных тонов и повышением ЦВД. Ниже перечислены другие клинические проявления повреждений магист­ральных сосудов грудной полости.

  • Разные АД и пульс при измерении на разных руках (при поврежде­нии плечеголовного ствола или подключичной артерии) или на ру­ках и на ногах (псевдокоарктация аорты).
  • Внешние признаки травмы груди (например, след от удара о рулевое колесо).
  • Нарастающая гематома в области верхней апертуры грудной клетки.
  • Сосудистый шум при аускультации в межлопаточной области.
  • Пальпируемые костные отломки грудины.
  • Пальпируемые костные отломки грудных позвонков.
  • Окончатый перелом ребер слева.
  • Повышение АД при измерении на руках.

Рентгенография грудной клетки

При поступлении в стационар, лучше в приемном отделении, выпол­няют обзорную рентгенографию грудной клетки в задней прямой про­екции в положении больного лежа на спине с помощью портативной рентгеновской установки. Врачи приемного отделения, специалисты по лучевой диагностике и хирурги должны иметь опыт интерпретации рентгенограмм, выполненных таким образом, поскольку у многих больных с травмой имеется нестабильная гемодинамика или подозре­ние на повреждение позвоночника, что исключает возможность вы­полнения стандартной рентгенографии грудной клетки в задней пря­мой проекции в положении больного стоя. Во многих случаях повреж­дений магистральных сосудов грудной полости результатов рентгеног­рафии грудной клетки бывает достаточно для того, чтобы провести бо­льному экстренную ангиографию или сразу перевести его в операци­онную (последнее наблюдается реже).

Закрытые повреждения грудной аорты имеют ряд рентгенологиче­ских признаков. Наиболее надежным из них является исчезновение контуров дуги аорты. Эту рентгенологическую картину J. D. Richardson и F. В. Miller описали как «смешное средостение». При расширении верхних отделов верхнего средостения и отклонении трахеи влево сле­дует думать о повреждении плечеголовного ствола.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры