Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Опорно-двигательный аппарат

Тщательно обследуют все конечности. Оценивают двигательные реак­ции, чувствительность и кровоснабжение. Это обследование обяза­тельно проводят до и после любых вмешательств на поврежденных ко­нечностях.

Основные принципы диагностики

  • Обращают внимание на отек и деформацию.
  • При выявлении перелома сразу проводят иммобилизацию. Это умень­шает кровотечение, облегчает состояние больного и уменьшает ве­роятность вторичных повреждений.Оценивают двигательные реакции, чувствительность и кровоснаб­жение.
  • Проводят рентгенографию всех костей, при пальпации которых вы­явлена болезненность.
  • Необходимо как можно быстрее выявлять открытые переломы.
  • У больного без сознания с обширным повреждением костей и мяг­ких тканей следует исключать туннельный синдром
  • Правильно собранный анамнез позволяет заподозрить повреждение в результате раздавливания или обширное повреждение мягких тканей.

Предосторожности

  • К лечению больного как можно раньше привлекают ортопеда.
  • О наличии туннельного синдрома нельзя судить лишь по отсутствию пульса дистальнее места сдавления. От недиагностированного тун­нельного синдрома выигрывают только адвокаты больного.
  • Обследование поврежденной конечности для исключения туннельного синдрома повторяют после любого хирургического вмешательства.
  • После репозиции отломков или иммобилизации конечности заново оценивают двигательные реакции, чувствительность и кровоснаб­жение.

Спина и позвоночник

Осматривают и пальпируют спину, осторожно перекатив больного набок. Одновременно с этим из-под больного удаляют носилки и кладут его на жесткий стол для осмотра, покрытый мягким материа­лом (это позволяет избежать пролежней). Воротниковую шину сни­мают лишь после того, как исключено повреждение позвоночника

Основные принципы диагностики

  • Деформация или болезненность при пальпации указывает на повре­ждение.
  • Болезненность и деформация при пальпации, парез, угнетение соз­нания, а также перелом шейных позвонков являются показанием к рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника.
  • При осмотре исключают любые открытые повреждения.

Предосторожности

  • Нельзя отклады вать осмотр и пальпацию спины, это может привести к поздней диагностике повреждений.
  • Пролежни могут начать формироваться уже через 30 мин пребыва­ния на жестких носилках, особенно у больных с парезами или без сознания.

Нервная система

Разные этапы неврологического исследования проводят на протяже­нии всего второго этапа обследования. Проведение неврологического исследования могут затруднять особенности лечения, применение миорелаксантов, общих анестетиков. Таким образом, состояние спин­ного мозга следует оценивать, как только станет возможным контакт с больным. Оценивают мышечную силу, симметричность двигательных реакций и чувствительности

Основные принципы диагностики

  • Чтобы результаты неврологического исследования были достовер­ными, необходимо наличие контакта с больным.
  • Если больной может с силой пожать руку обследующему и разжать пальцы, тетраплегия исключена.
  • Если выявлены потеря чувствительности на отдельных участках, верхняя параплегия и нижний парапарез, возможен центральный спинальный синдром.
  • Синдром Броун-Секара возникает в результате повреждения поло­вины поперечника спинного мозга. При нем наблюдаются ипсила-теральные парез, снижение проприоцептивной и вибрационной чув­ствительности, а также контралатеральное снижение болевой и тем­пературной чувствительности.
  • В ряде случаев повреждение спинного мозга позволяет заподозрить выявленное при обследовании снижение тонуса сфинктеров заднего прохода.
  • Приапизм является неблагоприятным прогностическим признаком.

Предосторожности

  • К лечению больного следует как можно раньше привлечь нейрохи­рурга.
  • Диагностика спинальных синдромов трудна. Они редко встречаются в чистом виде.
 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры