Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Оротрахеальная интубация по методике быстрого последовательного введения в анестезию при удержании головы, шеи и груди больного на одной линии — самый надежный и быстрый способ обеспечения про­ходимости дыхательных путей в отсутствие самостоятельного дыхания или при тяжелом либо нестабильном состоянии. Больного осторожно укладывают на спину. Голова должна находиться в нейтральном поло­жении (не на подушке). На палец надевают датчик пульсоксиметра. Перед интубацией снимают филадельфийскую воротниковую шину или только ее переднюю часть, поскольку она не позволяет открыть рот более чем на 2 см и выполнить коникотомию. Первый помощник удер­живает голову, шею и грудь больного на одной линии. Он фиксирует голову пострадавшего по бокам, захватывая пальцами сосцевидные от­ростки. Это предупреждает разгибание в шейном отделе позвоночника во время ларингоскопии. Первый помощник обычно располагается слева от врача, который выполняет ларингоскопию. Если больной ды­шит самостоятельно, ему предварительно дают кислород. Когда созна­ние угнетено, второй помощник, который располагается справа от вра­ча, надавливает на перстневидный хрящ. Надавливание прекращают только после завершения интубации. Другой рукой второй помощник должен поддерживать шею сзади, поскольку надавливание на перстне­видный хряш в отсутствие воротниковой шины приводит к смещению шейных позвонков.

С целью угнетения сознания в/в вводят мидазолам, пропофол или амин. Мнорелаксаиии достигают в/в введением суксаметония хло-а. Появление фасии кул я ни й свидетельствует о наступлении миорелаксации. Интубацию трахеи проводят с помощью ларингоскопа с изогнутым клинком (клинок Макинтоша). Устройство клинка позво­ляет вводить его в правую часть рта, оттесняя язык в левую. Кончик клинка должен попасть в ямку надгортанника у корня языка. Потяги­вая за ручку ларингоскопа вверх, приподнимают надгортанник и от­крывают голосовую щель. Прямая ларингоскопия при нейтральном положении головы больного (без подушки) труднее, чем при ее опти­мальном положении. У 22% больных виден только надгортанник (ла­рингоскопическая картина типа 3 по Кормаку—Лихейну). Для сравне­ния при оптимальном положении головы такая картина наблюдается только у 1.3% больных.

У взрослых применяют зндотрахспльиую трубку меньшего, чем обыч­но, диаметра. Как правило, используют трубку с внутренним диамет­ром 7 мм. Предварительно в нее вводят стилет, изгибающий ее кончик вперед наподобие хоккейной клюшки. Если гортань видна плохо, сме­шают щитовидный хрящ назад, вверх и вправо. Если и это не помогает, под надгортанник в голосовую щель вводят смазанный увлажняющим средством полужесткий интубационный проводник с изогнутым впе­ред кончиком. При правильном положении проводника врач чувствует трение его кончика о кольца трахеи й может ввести по нему эндотрахеальную трубку. Если трубка упирается в надгортанник, появляется со­противление. В этом случае ее следует повернуть на 90* против часовой стрелки — и она попадет в гортань. Если сопротивления при введении эндотрахеальной трубки не было — и она, и интубационный провод­ник могут находиться в пищеводе. Повторные попытки интубации тра­хеи чреваты отеком гортани, кровотечением, обструкцией дыхатель­ных путей и тяжелой гипоксемией.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры