Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Живот и таз

Обследование и противошоковые мероприятия при повреждении ор­ганов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства и переломах таза проводят на первом этапа* Условными границами жи­вота являются соски вверху и паховые складки внизу. Выделяют верх­ний и нижний этажи брюшной полости и эабрюшинное пространство. Исследование живота часто дает кик ложноположитсльные, так и лож-ноотринагельные результаты. Достаточно информативен диагности­ческий перитонеал ьный лаваж. Однако это инвазивное исследование в последнее время почти полностью вытеснило УЗИ. которое проводят с целью выявления жидкости в полостях тела.

Основные принципы диагностики

  • При открытой травме живота к лечению больного как можно раньше привлекают хирурга.
  • При внутрибрюшном кровотечении и повреждениях полых органов методы лучевой диагностики информативнее повторных физикаль-ных исследований.
  • Повреждение паренхиматозных органов верхнего этажа брюшной полости (селезенка и печень) можно выявить с помощью КТ.
  • Повреждение органов нижнего этажа брюшной полости (тонкая и толстая кишка), при которых в брюшную полость попадают газ и ки­шечное содержимое, выявляют с помощью КТ, УЗИ и диагностиче­ского перитонеального лаважа.
  • При повреждении прямой кишки в брюшную полость попадают газ и кишечное содержимое, при повреждении мочевого пузыря воз­можна макрогематурия. Внутренние женские половые органы хоро­шо защищены окружающими анатомическими структурами.
  • Если осторожная пальпация таза выявляет болезненность, следует думать о переломе. Сильно надавливать на кости таза не следует. Для постановки окончательного диагноза необходима рентгенография или КТ.
  • При повреждении почек часто наблюдается макрогематурия, при повреждении поджелудочной железы возрастает активность пан­креатической липазы в сыворотке. В обоих случаях наиболее инфор­мативна КТ. Повреждения поджелудочной железы могут остаться незамеченными.

Предосторожности

  • К лечению больного как можно раньше привлекают хирурга.
  • Если входное отверстие при ранении груди находится ниже уровня сосков или расположено сзади между нижним углом лопатки и яго­дичной складкой, следует исключать повреждения органов брюш­ной полости.
  • При наличии гематом и ссадин от ремня безопасности автомобиля возможны повреждения полых органов.
  • Наблюдение за больными с повреждениями паренхиматозных орга­нов должно проводиться под руководством хирурга.
  • Преимущества УЗИ с целью выявления жидкости в полостях тела — возможность проведения прикроватного исследования, его повторе­ния, а также выявления новых скоплений жидкости.

Половые органы, промежность и задний проход

Чтобы не пропустить тяжелые повреждения, у больных с травмой ос­матривают и пальпируют наружные половые органы, промежность и задний проход. Для выявления повреждений органов малого таза (за исключением влагалища) применяют ре нтгс но контрастные исследо­вания.

Основные принципы диагностики

  • Выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного ка­нала, гематома мошонки и высокое расположение предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании указывают на по­вреждение мочеиспускательного канала и являются показаниями к уретрографии.
  • Разрывы влагалища и промежности могут быть признаком открыто­го перелома таза. Такие повреждения могут сопровождаться массив­ным кровотечением.
  • При гематоме мошонки и гематоцеле может потребоваться экстрен­ное хирургическое вмешательство. При выявлении этих поврежде­ний информативно УЗИ мошонки.

У больного с переломом таза при пальцевом ректальном исследова­нии иногда обнаруживают кровь и костные фрагменты. Снижение тонуса сфинктеров заднего прохода в отсутствие примене­ния миорелаксантов может указывать на повреждение спинного мозга. Исследование чувствительности может выявить ее сохранность в об­ласти крестца (возможно при повреждении спинного мозга).

Предосторожности

Кровь на перчатке при пальцевом ректальном исследовании указы­вает на повреждение прямой кишки.

Исследование кала на сбытую кровь при обследовании больного с травмой не используется.

  • Нельзя откладывать исследование половых органов, промежности и заднего прохода. Это может привести к поздней диагностике повре­ждений.
  • При подозрении на повреждение мочеиспускательного канала нель­зя проводить катетеризацию мочевого пузыря.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры