Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Выше было отмечено, что различают 2 вида повреждения мочеи­спускательного канала: открытое и закрытое. В клинической прак­тике открытое повреждение уретры встречается в виде резаных, ко­лотых, рваных и огнестрельных повреждений мочеиспускательного канала. А.П. Фрумкин (1955) различает 4 вида огнестрельного ранения уретры: ранение парауретральной клетчатки и ушиб уретры; каса­тельное ранение мочеиспускательного канала; неполный разрыв уретры; полный огнестрельный разрыв уретры.

Американская ассоциация хирургов-травматологов (American Association for the Surgery of Trauma) различает травму уретры по сте­пени тяжести, каждой из которых соответствует определенный вид травматического поражения мочеиспускательного канала [Мооге Е.Е. et al., 1992]. В основе оценки тяжести повреждения мочеиспу­скательного канала авторы используют анатомические варианты травмы стенок уретры. В указанной классификации выделено 5 степеней тяжести травмы: ушиб, растяжение, частичный и полный разрыв мочеиспускательного канала (табл. 4.1).
Классификация травмы уретры, в значительной мере отвечаю­щая требованиям клинической практики, была предложена в 1953 г. отечественным хирургом А.А. Русановым. Автор различает 2 вида травмы уретры: непроникающие и проникающие разрывы мочеи­спускательного канала (рис.4.3). Согласно классификации А.А. Русанова, непроникающие разрывы уретры бывают внутренними и наружными, проникающие — полными (циркулярными) и не­полными. Неполный разрыв в этой классификации представлен в виде частичного травматического дефекта одной из стенок уретры: передней, боковой или задней.

Оценка тяжести повреждений уретры в соответствии с критериями American Association for the Surgery of Trauma

Степень

Вид

Характер повреждения

тяжести

повреждения

I

Ушиб

Кровь в просвете уретры, на уретрограмме

изменений нет

II

Растяжение

Удлинение уретры без признаков экстраваза-ции на уретрограмме

III

Частичный

Экстравазация рентгеноконтрастного веще-

 

разрыв

ства в месте повреждения уретры (мочевой пузырь контрастирован)

IV

Полный разрыв

Экстравазация рентгеноконтрастного веще­ства в месте повреждения уретры (мочевой пузырь не контрастирован), края уретры от-

V

 

стоят друг от друга на расстоянии менее 2 см

Тоже

Края уретры отстоят друг от друга на расстоя­нии более 2 см, разрыв распространяется на предстательную железу или влагалище

М.Н. Жукова (1969) предложила классификацию, в основу ко­торой положена тяжесть анатомических изменений в уретре при закрытой травме. В своей классификации автор различает при­стеночный разрыв уретры без повреждения слизистой оболочки; неполный разрыв передней, задней или одной из боковых стенок; полный разрыв уретры; отрыв уретры от мочевого пузыря.

В других классификациях, построенных по такому же принципу, приведенные анатомические особенности травмы уретры авторы увязывают с локализацией по­вреждения мочеиспускатель­ного канала. По локализации различа­ют травму переднего (вися­чей, мошоночной части), про-межностного, перепончатого и простатического отделов уретры.

В неотложной урологии, кроме изолированной, встречается и комбиниро­ванная травма уретры с одновременным по­вреждением мочевого пузыря, прямой киш­ки и других органов.

В практических целях травму уретры це­лесообразно делить на легкую и тяжелую. Легкое повреждение включает ушибы, не­проникающие и незначительные по вели­чине дефекта частичные разрывы мочеиспу­скательного канала.

Клиническая картина. Осмотр больного с повреждением уретры, изучение данных анамнеза дают основания для предваритель­ного суждения о степени тяжести получен­ной травмы и необходимости проведения тех или иных лечебно-диагностических ме­роприятий.

К симптомам, характерным для травмы мочеиспускательного канала, следует отнести локальную боль, задержку мочеиспуска­ния, кровотечение из наружного отверстия уретры, припухлость и гематому промежности [Вайнберг З.С., 1997; Лопаткин Н.А., 1998; Овсянникова А.В., 2000; Касс А.С. и Смит К.С., 2001; Тик­тинский О.Л., Тиктинский Н.О., 2002]. Клинические проявления определяются характером травмы и тяжестью повреждения уретры. Осмотр пациента с легкой травмой часто не выявляет каких-либо внешних ее проявлений, мочеиспускание обычно свободное, но может сопровождаться резкой болью в мочеиспускательном кана­ле и промежности, вследствие чего больной мочится прерывистой струей. На фоне консервативной терапии болевые ощущения в мо­чеиспускательном канале постепенно притупляются и стихают, что подтверждает отсутствие тяжелого повреждения уретры.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры