Осложнения после оперативных вмешательств

Осложнения после оперативных вмешательств наблюдаются в основном у больных с сочетанным травматическим повреждением уретры и органов других систем. Операции, произведенные в связи с изолированной травмой мочеиспускательного канала, имеют не-осложненное течение и дают хороший функциональный результат. У больных с сочетанной травмой осложнения обусловлены тяжелы­ми, нередко несовместимыми с жизнью повреждениями внутрен­них органов, а также скелетной и черепно-мозговой травмой.

Осложнения после хирургического лечения комбинированной травмы уретры чаше всего вызваны дисфункцией жизненно важ­ных органов. К этим осложнениям следует отнести травматический шок, отек головного мозга, острую дыхательную или сердечно­сосудистую недостаточность. Эти состояния нередко имеют фа­тальное течение и приводят к летальному исходу у больных с тяже­лой комбинированной травмой.

Статистика показывает, что при сочетанной травме уретры бла­гополучный исход наблюдается у 43% пострадавших, среди которых пациенты с восстановленным уретральным мочеиспусканием со­ставляют 21-25% (табл.).

Основной (87,5%) причиной смерти больных с комбинирован­ной травмой, как показывает практика, является травматический шок. Среди причин летального исхода следует также отметить отек головного мозга, легких, сердечную недостаточность. У больных с изолированной травмой уретры летальных исходов в наших наблю­дениях не было.

Средняя продолжительность стационарного лечения боль­ных с сочетанной травмой уретры существенно больше, чем при изолированной травме; в наших наблюдениях она составила 43-50 койко-дней. При изолированном повреждении мочеиспускатель­ного канала продолжительность пребывания в стационаре больных, леченных консервативно, составляла 8—10 койко-дней, после опе­ративных вмешательств — 30—35 койко-дней. Средняя продолжи­тельность стационарного лечения при травме уретры составляет 18 койко-дней.

Лечение посттравматической структуры уретры. Рубцовое су­жение и облитерация мочеиспускательного канала возникают пре­имущественно у мужчин вследствие перенесенной травмы, ятрогенных повреждений и уретрита, как специфического так и неспецифического. По данным литературы, у 90% пострадавших причиной рубцового сужения уретры являются раз­ные по характеру острые травмы. Острая травма с глубоким повреж­дением приводит к развитию стриктур уретры, различающихся по локализации, распространенности и степени выраженности суже­ния мочеиспускательного канала. Ятрогенные стриктуры чаще бы­вают связаны с осложнениями оперативных вмешательств на пред­стательной железе, шейке мочевого пузыря и мочеиспускательном канале. Чреспузырная аденомэктомия и трансуретральная резекция простаты у некоторых больных могут осложниться развитием кли­нически выраженной стриктуры, требующей консервативного или хирургического лечения.

Добавить комментарий