Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Определение. Хроническое полиэтиологическое диф­фузное прогрессирующее заболевание печени, характери­зующееся значительным уменьшением количества функ­ционирующих гепатоцитов, нарастающим фиброзом, пе­рестройкой нормальной структуры паренхимы и развитием в последующем печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Классификация цирроза печени (А.С. Логинов, Ю.Е. Блок, 1987, сокр.)

1.   Этиологические варианты:

  • а)   вирусный;
  • б)   алкогольный;
  • в)   аутоиммунный;
  • г)   токсический;
  • д)   генетический;
  • е)   кардиальный;
  • ж)  вследствие холестаза;
  • з)   криптогенный.

2.  По морфологическому варианту:

  • а)   микронодулярный;
  • б)   макронодулярный;
  • в)   смешанный микромакронодулярный;
  • г)   неполный септальный.
  • 3.  Стадия портальной гипертензии:
  • а)   компенсированная стадия;
  • б)  стадия начальной декомпенсации;
  • в)  стадия выраженной декомпенсации.
  • 4.  Стадия печеночно-клеточной недостаточности:
  • а)   компенсированная (начальная);
  • б)   субкомпенсированная;
  • в)   декомпенсированная.

5. Активность и фаза:

  • а)   обострение (активная фаза);
  • б)   ремиссия (неактивная фаза).

6. Течение:

  • а)   медленно прогрессирующее;
  • б)   быстропрогрессирующее;
  • в)  стабильное.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

  1. Фиброз и цирроз печени.
  2. Первичный билиарный ЦП не уточненный.
  3. Портальная гипертензия (с осложнениями).
  4. Алкогольный ЦП.

Симптомы

  • боли в области правого подреберья и в подложечной области, усиливающиеся после еды (острой, жирной пищи), физической нагрузки. Боли обусловлены уве­личением печени* растяжением ее капсулы, сопутству­ющим хроническим гепатитом, панкреатитом, холе­циститом;
  • чувство горечи и сухости во рту;
  • кожный зуд (при холецистите);
  • « нарушения менструального цикла. При осмотре:
  • исхудание, атрофия мышц;
  • снижение мышечного тонуса и силы;
  • сухая, желтушно-бледная кожа с «сосудистыми звез­дочками» ;
  • липидные пятна на веках;
  • пальцы в виде «барабанных палочек» с гиперемией кожи у ногтевых лунок;
  • расширение вен передней брюшной стенки;
  • эритема ладоней («печеночные ладони»);
  • «лакированный», отечный, красный язык, гиперемия слизистой рта;
  • гинекомастия у мужчин, атрофия половых органов;
  • асцит, увеличение селезенки;
  • увеличенная (или уменьшенная) плотная печень.

Примечание. Симптомы вагинит от вида ЦП вирусно­го, алкогольного, билиариого, кирдиального я от стадии заболевания.

Лабораторные исследования

OAK: признаке анемии, увеличение СОЭ или лейко­цитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

САМ: протеинурия, билирубинемия, отсутствие уро­билина.

Анализ кала на стеркобилин— слабо положитель­ный или отрицательный.

БАК: гипербилирубинемия (за счет конъюгированной фракции), увеличивается содержание ЩФ, меди, холес­терина, уменьшение — железа. Повышается активность аминотрансфераз, диспротенемия.

Иммунологический анализ крови: снижено общее ко­личество Т-лимфоцитов и Т-лимфоцитов-супрессоров, по­вышение количества ЦИК, увеличено содержание JqM, JqA, Jql.

Инструментальные исследования

  1. УЗИ печени и желчевыводящих путей: увеличение печени, крупных желчных протоков.
  2. УЗИ селезенки: спленомегалия.
  3. ФЭГДС — варикозно расширенные вены.
  4. Пункционная биопсия печени.
  5. Радиоизотопная гепатография с бенгальской розо­вой, меченой J131 — резкое нарушение экскреторной функции печени.
  6. Инфузионная хо л ангиография.

Лечение цирроза печени

Лечебная программа:

1.  Этиологическое лечение. При алкогольном ЦП —отказ от алкоголя, при вирусном — интерферон, при про­чих — диуретики, сердечные гликозиды.

  1. Лечебный режим: облегченный режим труда.
  2. Лечебное питание. Диета основная.
  3. Улучшение метаболизма гепатоцитов: ундевит, дека-мевит, пиридоксальфосфат, липоевая кислота, витамин Е.
  4. Подавление аутоиммунных реакций: преднизолон, делагил, азотиоприн.
  5. Угнетение синтеза соединительной ткани— кол­хицин.
  6. Лечение отечно-асцитического синдрома: диурети­ки, абдомиальный парацентез.
  7. Лечение кровотечений — холод, гемостатики.
  8. Лечение синдрома холестаза.
  9. Хирургическое лечение — порто-ковальные анастомозы, трансплантация печени.

Примечание. Запрещается прием алкоголя, не показа­ны физиотерапевтические процедуры над печенью, прием гепатотоксических лекарственных препаратов, печеночных экстрактов, лечебное голодание, желчегонные средства.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры