Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Беременность и роды

СПИД — это широко известное заболевание, вызванное ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Он стоит на третьем месте в ряду ведущих причин смертности среди американ­ских женщин в возрасте от 25 и до 44 лет — возраст, в течение которого большинство жен­щин рожают детей.

Существует огромное количество исследо­ваний, по результатам которых пытаются изо­брести различные лекарства для людей, больых СПИДом. Но, к сожалению, пока что от гой болезни нет лекарства, и уровень смертости очень высокий. Никто точно не знает, у скольких беремен­ных женщин результат на ВИЧ-инфекцию по­ложительный. Центр по контролю болезней установил, что среднее число ВИЧ-инфици­рованных где-то 1—2 на 1000, но в некоторых областях показатель намного выше.

Если женщина, инфицированная вирусом им­мунодефицита, забеременеет, то вероятность инфицировать ребенка составляет от 13 до 40 процентов; среднее число составляет около 30 процентов. Этот процент можно уменьшить с помощью противовирусного лекарства, которое называется зидовудин. Если его давать инфицированным матерям во время беременности, а также ребенку в течение первых шести недель после его рождения, оно снижает вероятность передачи ВИЧ-инфекции с 30 до 8 процентов.

Вирус иммунодефицита может передаться от матери к ребенку во время кормления грудью, хотя такой риск не очень велик. В развитых стра­нах, где есть достаточное количество молочных смесей и чистой воды, кормление из бутылочки помогает избежать даже этого небольшого про­цента передачи инфекции через грудное молоко. В развитых странах Министерство здравоохра­нения, несмотря ни на что, рекомендует кор­мить детей грудью, даже если у матери положи­тельный результат на ВИЧ-инфекцию, так как, польза от кормления грудью перевесит неболь­шой процент риска передачи ВИЧ-инфекции.

Недавние исследования показали, что ес­ли сделать кесарево сечение до начала родовой деятельности, это уменьшит дальнейшую опасность для ребенка получить ВИЧ-инфек­цию от инфицированной матери.

Назад в раздел

Простой герпес

Простой герпес — это вирус, который переда­йся от одного человека другому через прикосновение. Существует два вида герпеса: первый тип называется «лихорадочный герпec». Он появляется вокруг рта. Второй тип часто называется «герпес поло­вых органов», потому что его обычно обна­руживают на половых органах. Это заболева­ние чаще всего получают во время сексуаль­ного контакта. Вирус второго типа вызывает больше всего беспокойства у беременных женщин, потому что он может передаться ребенку при родах.

Герпес очень сложно обнаружить, но по статистике у 20 процентов женщин может быть герпес второго типа. Хотя этот вирус очень рас­пространенный, только небольшое число детей получают эту инфекцию от своих матерей.

Герпес второго типа у матерей. Многие женщины, у которых герпес, даже не знают об этом. Первая вспышка герпеса поло­вых органов у женщин обычно самая сильная. Очень часто это вызывает жар, чесотку и уста­лость плюс небольшие раны в области влага­лища. Есть и исключения: у некоторых жен­щин во время первой вспышки наблюдаются небольшие раны и больше никаких других симптомов болезни. Первый приступ болезни обычно заканчивается в течение одной или трех недель, а раны затягиваются, не оставляя и намека на то, что они когда-то были там.

Однако сам вирус герпеса не исчез. Он мо­жет продолжать развиваться в теле в течение долгого времени, никак не выражаясь: это на­зывается скрытый, или спящий, герпес. После первого приступа болезни у женщин может ни­когда больше не быть болезненных открытых ран. У других возможны повторяющиеся при­ступы болезни, обычно они проходят легче, чем первый. Во время этих приступов и в течение нескольких дней после этого живой вирус гер­песа присутствует в области влагалища. Живой вирус герпеса может присутствовать, несмотря даже на то, что нет никаких приступов болезни.

Ребенок находится в большой опасности получить инфекцию, если у матери первый приступ болезни случается как раз во время родовой деятельности и родов. На данном эта­пе у ее организма недостаточно времени, что­бы выработать антитела, которые защитят ре­бенка от инфекции.

При первом приступе болезни во время родовой деятельности необходимо сделать ке­сарево сечение, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку, особенно когда оболочки еще не разорвались.

Если у матери ранее были приступы герпеса ,то ее организм уже выработал антитела, которые передались ребенку через плаценту, по­этому риск для ребенка получить инфекцию снижается. Исследования женщин с периоди­чески повторяющимся герпесом половых ор­ганов показали, что только у 1,4 процента жен­щин живой вирус герпеса присутствует во вре­мя родовой деятельности. Если нет открытых ран, то ребенок практически не рискует полу­чить инфекцию во время вагинальных родов.

Так как герпес не является сильно распро­страненным инфекционным заболеванием, он потенциально опасен. Ученые в основном сосредоточены сейчас на том, как уберечь ре­бенка от получения герпеса.

Можно сдать анализы, для того чтобы вы­явить наличие живого вируса герпеса у жен­щин во время родовой деятельности, но ре­зультаты приходят слишком поздно, чтобы быть полезными. Обследование на поздней стадии беременности не может с точностью сказать, какая женщина будет инфицирована ко времени рождения ребенка.

Одно из исследований сравнивало две группы женщин: в одной группе женщинам с периодически повторяющимся герпесом дава­ли противовирусные лекарства, в другой похо­жей группе женщинам не давали лекарств. Ле­карства значительно уменьшают риск того, что живой вирус герпеса будет присутствовать во влагалище во время родов. Так это инфекционноо заболевание достаточно редкое, ни в одной группе не было случаев заражения но­ворожденных детей герпесом.

Некоторые врачи рекомендуют делать ке­сарево сечение всем женщинам, болевшим герпесом половых органов, но нет никаких ис­следований, которые подтверждали бы такой подход. Сообщество врачей-акушеров и гине­кологов Канады недавно заявило, что когда начинается родовая деятельность, «кесарево сечение необходимо делать только тогда, когда есть клинически выраженные поражения (от­крытые раны) в нижней части половых путей». Но даже это заявление до конца не подтверж­дается никакими исследованиями.

Алана очень обрадовалась, услышав это новое заявление, когда она была второй раз беременна.* «Мне делали кесарево сечение во время моей первой беременности, потому что мой врач рекомендует делать его всем женщи­нам с герпесом. Я с ужасом думала об опера­ции и последующем восстановлении, когда снова забеременела, ио в этот раз я смогу ро­жать обычным путем».

Кормление грудью положи­тельно влияет на состояние здоровья ребенка, так же как это происходит и с другими детьми. Вам необходимо тщательно мыть руки всякий раз, когда вы берете ребенка. Также смотрите внимательно, чтобы ребенок не касался ника­ких ран от герпеса. Ребенок будет находиться пол постоянным наблюдением, возможно, ему будут давать противогерпесные лекарства.

Дети могут также заразиться первым ти­пом герпеса — обычным лихорадочным герпе­сом, — поэтому если у кого-нибудь есть лихо­радочный герпес, то ему не следует целовать ребенка или трогать его, если он перед этим тщательно не вымоет руки.

Назад в раздел

Гепатит В

Гепатит В — это вирус, который поражает пе­чень. Он передается от человека к человеку че­рез кровь, слюну, влагалищные выделения или сперму, а также он передается во время родов от матери, болеющей гепатитом В, к ее ребенку.

Иммунный глобулин гепатита В может защитить детей, рожденных от матерей с гепатитом В, от инфекции.

Если известно, что мать инфициро­вана вирусом гепатита В, то ребенку при рождении делают инъекцию им муиного глобулина гепатита В. Поэто­му всем беременным женщинам жела­тельно пройти обследование на нали­чие гепатита В.

Если всем сделают прививку против гепатита В, это защитит детей от зара­жения вирусом.

Девяносто процентов взрослых людей, инфицированных гепатитом В, полностью выздоравливают, после чего у них вырабаты­вается иммунитет к этому заболеванию. У де­сяти процентов развивается хронический ге­патит — они продолжают носить вирус гепа­тита В в своей крови. У таких людей может развиться цирроз или рак печени. Одновре­менно они являются носителями инфекции и опасны для других людей, с которыми бу­дут вступать в сексуальные отношения либо с ком будут пользоваться одним и тем же шприцом, а также для их еще не родившихся детей.

Лечение ребенка, у которого обнаружили гепатит в

Если мать является носителем гепатита В, то риск для ребенка заболеть этим инфекци­онным заболеванием можно снизить с 20 про­центов практически до нуля, если сделать ему инъекцию иммунного глобулина гепатита В сразу же после рождения. Этот глобулин со­держит антитела из крови людей, у которых уже выработался иммунитет к гепатиту В. Од­новременно ребенку делают прививку от гепа­тита В, чтобы помочь его организму произвес­ти свои собственные антитела. Еще две при­вивки от гепатита В делаются в два и четыре месяца, чтобы у ребенка полностью выработается иммунитет к гепатиту В. 

Назад в раздел

В этом случае инфекция передается во время полового акта. Вполне возможно, вам будет неловко обсуждать такого рода заболевания с вашим врачом, тем не менее необходимо пройти обследование, потому что заболевания могут сильно повлиять на вашего еще не ро­дившегося ребенка. Многие из заболеваний можно вылечить.

Обследования на наличие венерических заболеваний

Венерические заболевания, такие, как сифи­лис, герпес, СПИД и гепатит В, — частое явле­ние в нашем обществе, и поэтому они часто встречаются у беременных женщин. Любая женщина, которая ведет активную половую жизнь (и это по понятным причинам включа­ет всех беременных женщин), может заболеть венерическим заболеванием, но некоторые женщины более подвержены таким заболева­ниям, чем другие. Чем больше у женщины было сексуальных партнеров, тем выше риск для нее столкнуться с одним или несколькими ве­нерическими заболеваниями.

Другие причины венерических заболева­ний связаны со «стилем жизни». У молодых, незамужних и с небольшим доходом женщин больше вероятность заболеть венерическим за­болеванием. Внутривенные наркотики являют­ся еще одним фактором риска. Но большинст­во женщин, принадлежащих к вышеупомяну­тым группам, не болеют венерическими заболеваниями, а 40 процентов людей, которые болеют венерическими заболеваниями.

Нужно ли проходить обследование на на­личие венерических заболеваний?

Если для вас риск заразиться велик, то вы, скорее всего, от­ветите: «Да». Но что, если вы относитесь к группе с низким риском? Вы все равно можете подхватить инфекцию, которая нанесет вред вашему ребенку, тем не менее если женщины из группы низкого риска пройдут обследование, то затраты будут выше, чем полученная польза.

Назад в раздел

 

Вы можете удивиться, узнав, что у всех у нас, да­же если мы совершенно здоровы, в организме находятся бактерии. Мы обычно думаем, что бактерии вызывают заболевания, но многие из них существуют в нашем организме, не нанося нам никакого вреда. Эти бактерии называются «нормальная флора», и в большинстве частей нашего организма (таких, как горло, кишечник и влагалище) находится (или «обитает») эта нормальная флора практически все время.

Одна обычная и «нормальная» бактерия, которая особенно важна для беременных жен­щин, — это стрептококк группы В, также на­зываемый бета-стрептококк. Нормальная флора влагалища и прямой кишки у женщины может включать и стрептококк группы В. Во время родов у 15-20 процентов женщин стрептококк группы В обитает в их влагалище.

Стрептококк группы В обычно никак не влияет на мать. Иногда инфекция может рас­пространиться в мочевой пузырь или в редких случаях в плаценту, что может привести к преждевременному разрыву оболочек и к преждевременным родам.

Основная причина, по которой специали­сты здравоохранения обращают внимание на эти бактерии, заключается в том, что стрепто­кокк группы В может привести к серьезному заболеванию новорожденных детей. Это самое распространенное инфекционное заболева­ние у всех новорожденных. 

Стрептококк группы В. где-то около 40—70 процентов детей, рожденных от таких женщин, получат в наследство стрептококк группы В. Только у 1—2 процентов таких «колонизированных» детей в дальнейшем будет прогрессировать инфекционное заболевание. Если все это подсчитать, то получится, что стрептококк группы В наблюдается только в 2 случаях на 1000 новорожденных. Поэтому, несмотря на то что около 20 процен­тов женщин являются переносчиками этих бактерий, только небольшое число детей забо­левают этим инфекционным заболеванием. Их количество незначительно, но из-за того, что инфекционное заболевание очень серьез­ное, есть причины для беспокойства.

Возможно ли предотвратить появление стрептококка группы В?

Нет ни одного способа, который бы увенчался успехом, а также, согласно клиническим исследованиям, многие медицинские средства были признаны неэффективными.Способы для предотвращения появления стрептококка группы В.

Обследование во время беременности Первый способ заключается в том, что всех бе­ременных женщин обследуют с целью обнару­жить во влагалище стрептококк группы В. Об­следование простое и безболезненное; отвер­стие влагалища протирают ватным валиком, который затем отправляют на анализ в лабора­торию.

Превентивные средства во время беременности Как только в первый раз у женщины обнару­жили стрептококк группы В, ученые решили, что если давать таким женщинам антибиотики во время беременности, это уменьшит количе­ство детей, рожденных с инфекционным забо­леванием. К сожалению, исследования пока­зали, что это не действует.

Если у матери инфекция пузыря была вызва­на стрептококком группы В, в этом случае анти­биотики помогают. Как показали исследования, это уменьшает риск преждевременного разрыва оболочек и ранней родовой деятельности.

Превентивные средства во время родовой деятельности Хотя антибиотики, которые давали матерям во время беременности, были неэффективны­ми, лечение матерей с помощью внутривен­ных антибиотиков уменьшает степень слож­ности инфекционного заболевания у ново­рожденных. Это звучит обнадеживающе, но при этом возникает еще один вопрос: каким женщинам можно давать антибиотики?

Очевидное решение в данной ситуации — это проверять всех женщин во время родовой деятельности на наличие бета-стрептококка. Однако из-за того, что обследование на наличие стрептококка группы В занимает по крайней мерс 24 часа (иногда дольше, если в больнице нет постоянно действующей лаборатории), ре­зультаты обследований, проведенных во время родовой деятельности, не будут доступны до­статочно быстро, чтобы принести пользу.

Существует несколько подходов, которые были предложены и применяются различны­ми врачами:

 

  • Обследовать всех женщин на наличие бета-стрептококковых бактерий на 28-й неделе бе­ременности и лечить всех носителей стрепто­кокка, у которых есть и другие осложнения (например: преждевременные роды, высокая температура во время родовой деятельности, затянувшийся разрыв оболочек), с помощью антибиотиков, которые вводятся внутривен­но во время родовой деятельности.
  • Лечить всех женщин, у которых преждевре­менно началась родовая деятельность, с по­мощью антибиотиков; всех остальных обсле­довать на 36-й неделе беременности и лечить только тех женщин с помощью антибиоти­ков во время родовой деятельности, чьи ана­лизы дали положительный результат
  • Лечить всех женщин, у которых наблюдается один или больше факторов риска, связанных с бета-стрептококковой инфекцией, не де­лая никаких обследований.

Назад в раздел

 

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры