6. Как регистрируют результаты измерения роста?
Важнейшим средством оценки динамики роста служит стандартная кривая роста, и все результаты измерения следует отмечать точками на этой кривой, а не просто записывать в амбулаторную карту. Для выявления нарушений роста очень важно использовать кривые, построенных на основании самых современных данных. Чем больше точек помещено на кривую, тем более полные сведения можно получить о росте ребенка. Поэтому измерять его рост следует при любом посещении врача, в том и числе и по поводу каких-либо заболеваний (здоровые дети посещают врача редко, а нарушения роста в этом возрасте встречаются наиболее часто).
7. Перечислите типичные ошибки при построении кривой роста.
Ошибки в построении такой кривой часто являются причиной неверных заключений. Распространенные ошибки включают:
- Неточное измерение роста
- Помещение данных о росте в графу, не соответствующую точному хронологическому возрасту (возраст следует определять с точностью до месяца).
- Использование неподходящей диаграммы роста.
8. Как выбрать нужную диаграмму роста?
Существует много стандартных диаграмм роста, и выбирать их нужно в соответствии с каждым конкретным случаем. Чаще всего используют диаграммы роста, измеренного:
в положении лежа на спине (для детей от 0 до 36 месяцев) и в положении стоя (для детей от 2 до 18 лет). Существуют также диаграммы роста, учитывающие особенности различных этнических групп, и специальные для детей с часто встречающимися синдромами (например, синдромом Тернера, синдромом Дауна, ахондроплазией).
9. Как влияют возраст и положение тела ребенка на результаты измерения его роста?
- Длина тела при измерении в положении лежа несколько больше, чем при измерении стоя.
- При помещении данных о росте, измеренном в положении стоя, на диаграмму длины тела лежа может создаться впечатление о снижении скорости роста. Именно этим объясняется частые ошибочные заключения о замедлении роста у детей 2-3 лет, у которых рост впервые начинают измерять в положении стоя.
10. Какие анамнестические данные необходимы для интерпретации кривой роста
- Данные об особенностях родов и вес при рождении
- Основные показатели развития
- Наличие хронических заболеваний
- Длительное использование медикаментозных средств
- Хирургические вмешательства или травмы
- Имеющиеся симптомы
- Рост родителей и случаи низкорослости в семейном анамнезе
- Сроки полового развития у родителей и случаи его задержки в семейном анамнезе.
11. Что из данных осмотра помогает трактовать кривую роста?
- Признаки хронических заболеваний
- Характерные внешние признаки того или иного синдрома
- Специфические признаки гормональных нарушений (дефицит тиреоидных гормонов и гормона роста, избыток глюкокортикоидов).
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ОБЩИЙ РОСТ
- Правильная оценка роста зависит от точности его измерения и помещения результатов на соответствующую диаграмму роста.
- Типичные ошибки включают неточное измерение роста, помещение данных в графу, не соответствующую точному хронологическому возрасту, или использование неподходящей диаграммы роста.
- Отличить нарушения роста от вариантов его нормы, как правило, позволяют отклонения в скорости роста для данного возраста.
- Кажущиеся нарушения роста чаще всего являются вариантами нормы. Второе место занимает замедление роста, связанное с хроническими заболеваниями. Гормональные причины встречаются реже.
